国际肺癌日丨肺癌发病80万，死亡70万，我们应该怎么办？
本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-12-7 07:02 编辑国际肺癌日丨肺癌发病80万，死亡70万，我们应该怎么办？
肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，近年来，我国肺癌患病者人数和比例都在持续上升，目前已成为发病率和死亡率最高的癌症。每年的11月为肺癌关注月，11月17日为国际肺癌日。通过国际肺癌日宣传，旨在呼吁全社会重视肺癌的预防，规范肺癌的诊治，今天我们就来聊一聊肺癌的相关知识。
1肺癌诱发因素
吸烟：
85%-90%的肺癌发生与吸烟有关。香烟致癌的主要原因与其燃烧分解后产生的化学物质有关，这些有害物质的种类高达4000多种，其中有40多种是致癌物质，如烟碱、苯并芘、胺、腈、多环芳烃等。其中危害较大的有焦油、一氧化碳、尼古丁三种物质。烟草导致了全球22%的肿瘤死亡以及全球71%的肺癌患者死亡，因此肺癌的预防首先应从戒烟开始。
职业暴露:
约10%的肺癌患者有环境和职业接触史，长期接触铀、镭等放射性物质及其衍生物、工业化学物质如铝、砷、石棉、煤焦油、未处理的矿物油、芥子气、氯乙酰等，均可诱发肺癌。
肺部慢性疾病史：
如肺结核、矽肺、尘肺患者的肺癌发病率高于正常人，这可能与肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变愈合过程中引起的麟状上皮化生或增生有关。
环境污染：
大气环境污染包括长期处于PM2.5超标的环境中，以及长期摄入砷污染的饮用水，均可能增加肺癌的患病风险。
2早期症状
咳嗽：
咳嗽是最常见的症状，尤其是35岁以上的人群，久咳，无痰，短期内查不出原因，但又难以治愈，即便是抗炎治疗也没办法缓解。
因为肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。对于吸烟、患肺结核或慢支气管炎的人，原有的咳嗽规规律突然改变，咳嗽性质改变，如呈高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。
反复发热：
肺癌所致的发热原因有两种：
一为炎性发热，周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，但常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。
二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。
胸痛：
有少部分肺癌疾病患者在初期会出现胸痛症状，主要是因为肿瘤恰好位于胸部附近。
大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适，有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则可能已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛可能是肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵。
关节疼痛，指头增粗：
大约有30%的肺癌患者，都会出现副癌综合征，出现杵状指的现象，表现为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起等。
痰血：
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，有相当多的肺癌患者就是因痰血而就诊的。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血也可能由肿瘤局部坏死引起。肺癌咳血通常会与痰液混合在一起，特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，难以控制的大咯血。
3高危人群及早期筛查
肺癌高危人群：
1.40岁以上的长期吸烟者，符合3个“20”特征，即吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟达20支以上；
2.经常接触煤烟、煤焦油和油烟者；
3.接受过量放射线照射者(采矿工等)；
4.长期接触无机砷，石棉，镉，镍及其他化合物等高致癌物质的工人较易患肺癌；
5.患慢性肺部疾病的患者，如肺结核、慢阻肺(COPD)、矽肺、尘肺等可与肺癌并存；
6.慢性咳嗽，痰中带血者；
7.有肺癌家族史者。
肺癌早期筛查：
大家都知道癌症越早发现越好，很多人每年体检都会拍胸片，然而胸片给我们的信息量有限，绝大多数早期肺癌无法体现在胸片中，它只会表现在胸部CT上，统称为肺部小结节。主要表现为磨玻璃样改变，也称GGN，大小在5mm到20mm左右。随着病情的发展，GGN中会出现很多实性成分，实性成分越多，提示癌变的成分越多。
因此建议40以上的人士，每年做一次胸部CT检查。如果是肺癌的高危人群应该严格执行。如果不是高危人群，可以放宽到2年一次。
谢谢分享，辛苦了
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