妈妈基因不突变，184断断续续一年，目前骨转，下步用药迷茫，求大神指教
介绍下妈妈近三年治疗情况，请前辈们给与指导，感谢！15年8月7日 右肺手术，低分化肺腺癌，3b,纵膈淋巴结有转移，没有远端转移。术后长春瑞滨+顺铂化疗6个疗程。空窗3个月后，胸膜转，脑部单发转，培美+洛铂化疗6个疗程，脑部伽马刀，转移灶都没了(脑部是逐渐消失的)。后续培美+卡铂+贝伐6个疗程后，贝伐单药5个疗程维持治疗至17年7月3日，复查肺内纵膈淋巴结多发肿大，最大1.8cm,少量心包积液，脑部单发转移瘤1cm.
16年6月 术后蜡块做的基因检测，egfr和alk全阴（Alk5%丰度)
17年7月10日-8月7日 盲试伊瑞可(国产吉非替尼)，脑部肿瘤由1cm 变成1.4cm.肺部ct 显示纵膈淋巴结还是多发肿大（这次换了医生开单子，ct没做增强，纵膈淋巴结看的也不是很清楚）左肺较前多出一0.8cm小结节，性质待定。医生判断伊瑞可无效。
17年8月6日-10月16日 50mg184复查有效。肿大的纵膈淋巴结消失（吃了20多天55mg,副作用不耐受）
17年8月10日 吉因加血液基因检测59个基因，全阴。
17年8月14日 头部做了伽马刀
17年10月19日-12月2日 ap26113180mg（考虑alk5%丰度，克有cmet靶点，直接用ap试alk)复查，无效，脑部伽马刀残留仍在，肺部纵膈淋巴结又肿大起来，锁骨区也出现多发肿大淋巴结。
17年12月3日-18年5月11日换回184 50mg，还是吃五停二。3月6日复查脑部和肺部，稳定状态，184还继续有效。5月13日复查脑部肺部，继续稳定有效。（骨一直没有关注）
18年5月14日-7月19日 每日两次250mg280，
5月18日开始腰疼，持续至6月12日，5月28日开始吃了5天55mg，无好转，后续继续280。7月23日复查脑部腰部肺部中上腹部，脑部稳定，腰椎2-3骨转移，骨科医生建议骨水泥。纵膈淋巴结较5月13日多出一个淋巴结（这是找影像科主任看的结果，另外一个肿瘤科和胸科医生说没什么变化）
目前状态是停靶向药，预约了骨科骨水泥，大概下周做，计划一起做个穿刺继续基因检测。
感觉眼前一片黑，不知下步如何用药，求大神指点！感恩！
无基因突变，最后只好赌一把PD-1了，兴许有效！ zhuxych 发表于 2018-07-27 07:34
无基因突变，最后只好赌一把PD-1了，兴许有效！
麻烦问下，这个药在医院上了吗？ 暂时没有，据说O药8月份在国内上市，K药已通过审核，但针对的是黑色素癌。可能需要到香港去买！ 184后280的套路试下 chg217 发表于 2018-07-27 08:38
184后280的套路试下
套路试下什么意思，我家试了两个月280，应该是没效，但不死心，今天打算再找影像科医生看下片子 8月2日am11：00-12：00骨穿刺加骨水泥，当晚联系了燃石用新鲜的骨组织做了9800的100多个基因的检测，希望这次有好结果，这几天研究下下一步用药和骨转针，加油！（7月20日全部停药，8月1日早上吃了一粒200mg克，吐了，这几日手术加恢复中，全部停药了。) 抗血管类靶向呢？
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