jerran 发表于 2012-6-7 04:33:44

成长的烦恼 发表于 2012-2-5 18:39 static/image/common/back.gif

好吧,我承认上面是流水帐,没啥意思。那么说点可能有用的吧。

“1. 关于手术
手术对于肠癌患者无论怎样形容其重要性都不过分。可惜我也是最近不久才明白这个道理,所以可以给出的建议是,发现有问题后先不要慌,尽你一切的可能找到牛叉医院牛叉医生来开刀才好,无论你在哪一个分期!至于什么是与肠癌有关的牛叉医院和牛叉医生,可以参考好大夫在线网站,我们以后也会在论坛里制作特别介绍贴供大家参考。



请问,如果已经肝转,还是应该先手术吗?道理上说,切除原发病灶有利于降低癌负荷,然后化疗、靶向治疗更好。

目前病人其它器官还没有发现转移,但是肝部多发转移了。肝功等尚好。排便困难。

成长的烦恼 发表于 2012-6-7 07:53:31

本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-6-7 08:00 编辑

如果在发现肠癌的同时发现肝转移,标准的做法是先做围手术期化疗,然后择机手术。如果肝转是多发的话,可找肝科医生评估,看看是做手术还是做射频微创治疗更为合理。至于是选择同时性手术还是异时性手术要看病人的身体状况而定。

打硬仗 发表于 2012-6-10 18:01:55

成长,预祝明天射频顺利!等待你的好消息。

打硬仗 发表于 2012-6-12 16:15:59

本帖最后由 打硬仗 于 2012-6-26 22:05 编辑

祝贺成长顺利消融回来!不知这次消融消了多少“小癌”呢。情况怎样?

和风细雨2029 发表于 2012-6-14 06:06:38

老大好样的!小红花

happystar 发表于 2012-7-24 10:51:20

成长的烦恼 发表于 2012-4-16 11:58 static/image/common/back.gif
第五轮,换了家医院,换了方案,由Folfiri改成伊立替康静脉输注+顺铂腹腔灌注,希望对自己有更好的效果&#65 ...

给成长加油!

非鱼 发表于 2012-7-26 22:14:26

给成长加油!

成长的烦恼 发表于 2012-7-27 12:58:27

本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-7-28 11:48 编辑

补欠账:D

5月29日,第六次化疗后,CEA升至70.37, 说明现有化疗方案已然失效。5月27日,时隔半年,再次做了PET。结果显示,肝部病灶与半年前相比增大增多,肺部病灶基本没有变化。半年来的药物治疗宣告失败。局部治疗由此被摆上日程。摆在眼前有五条路可选,一是强行手术。二是微创治疗。三是换方案化疗。四是介入治疗。五是放疗。

经过一段时间的了解与体会,对待小爱的态度开始转变,不再追求速胜全胜论,转而开始考虑论持久战。

自我病理剖析与方案选择:

肺部的单点不是治疗的重点,多发的肝部是治疗的重中之重。之前的药物治疗也是为了增加更多的手术机会。然而显而易见的影像结论破坏了这种美好想法。从另外的角度说, 多发的肿块8个点左右,最大接近6公分,左右肝都有, 几大肝段不规则分布,这对于肝外科手术来说是非常困难的。即便强行做了手术, 不说术后恢复的艰难,单纯的复发转移几率也是非常高的, 而这种时候,还有足够的肝源可以拿来切吗? 手术的想法被摆到了一边。

原本的化疗就是为手术目的而服务的, 在原有方案失败的情况下, 可供选择的方案本就不多, 二线方案的显效率更是可以掰着指头数。理所当然的这个念想也暂时抛在了脑后。

对于穷血供的转移性肝癌,介入从来都不是第一选择,且不说它后患无穷的副作用。

放疗或者是个办法。但就我个人的肝部情况而言,除了TOMO刀之外没有别的刀好选。而TOMO的性价比值得怀疑。这不是追求长治久安的我应该选择的。

简单的排除法, 剩下的只有微创治疗。微创治疗按技术设备可分为微波, 射频, 无水酒精注入等。从正作用来说射频的效果已经开始接近手术效果并且可以反复治疗, 从副作用来说这是所有肝部局部治疗中最轻的。这不是技术扫盲贴, 无意去赘述比较各种方法的优劣过程。简言之, 最后选择了微波消融治疗方式。并且通过网络对比分析了各大医院专业医师的优劣处, 最终选择了上海某医院某医师, 也是这个领域的大牛了。

成长的烦恼 发表于 2012-7-27 13:06:18

本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-7-28 08:58 编辑

6月11日,   微波消融手术, 肝部8个点,一次性消融,历时一个半小时。术前再测CEA,198.14,我的妈妈哦,这么快:dizzy:

由于创面较大,术后肝功能指标高企伴随低烧和胀痛感,在医院住了一周做保肝治疗,渐趋好转遂出院。

成长的烦恼 发表于 2012-7-27 13:10:21

本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-7-28 10:37 编辑

7月4日,术后三周,第一次化疗, Folfox+易瑞沙+西乐葆, 化疗前CEA评测, 74.33。比起消融前CEA下降近三倍,疯狂的小爱被收拾了一把。:D

说说这个化疗+靶向药方案的确定与药物的选择。

如果把微创视同正规的手术,那么术后的辅助化疗就是必须的,有数据表明这会带来生存期的收益。由于术前的化疗方案以伊利替康为主打并且已有耐药迹象,术后转成Folfox方案就是理所当然。

基于原来的肝部问题比较严重,我相信仅靠一次微波对小爱的打击力度是有限的,尚不足以实施准备已久的草根靶向维持计划。这个理念是基于癌负荷越小,药物的治疗和维持效果就越好。简言之就是敌方的火力薄弱了,我方的持续性压制火力的运用会比较游刃有余。那么二次微创势在必行,只是时间节点的选择。我的目的是通过药物治疗方案拉开两次微创的间隔,让身体在创伤性治疗区间有一个恢复,也让不怕死的小爱有一个充分的暴露。当时间窗口打开,一举歼灭之。到那时,靶向维持治疗甚至生物维持治疗的模式即可粉墨登场。。

由于二线化疗方案的显效率会直线下降,因此与靶向药物的联合方案是更好的选择。基于经济上的原因和长线作战的原则,标准的靶向药爱必妥和阿瓦斯汀暂不予考虑。手中已经准备的靶向药物有易瑞沙,特罗凯,阿西替尼,多吉美。有临床显示,其中前三者都可与Folfox配合,而多吉美与伊利替康是更好的拍档。Kras基因野生让我对EGFR与VEGF药物都可选择。为了不久将来的二次微创,副作用相对最小的易瑞沙成为首选。西乐葆的作用是用来对易瑞沙增敏。
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