杨少 发表于 2021-3-8 11:30
鹰版：9291加280无效，下一步准备什么方案。
已经开始采用减量白紫联合减量贝伐的化疗方案，第一天100mg白紫+200mg贝伐，第八天100mg白紫，三周为一个化疗周期；在第一个化疗周期之后，用CEA评估一下化疗的效果，然后第二个化疗周期的时候，联合上O药，为了保险起见，在第二个化疗周期的第一天，采用100mg白紫+200mg贝伐+100mgO药，第八天还是100mg白紫，三周为一个化疗周期。如果副作用不大的话，在第三个化疗周期时，把O药的用量再加量到200mg，即第一天采用100mg白紫+200mg贝伐+200mgO药，第八天100mg白紫。之后再进行评估。
祝福新方案有效，时间更长久一些。
鹰哥，白紫肯定有效的，期望O药效果好，这样又能打开一片天地。以前培美也是一张王牌，19年耐药，如果以后病情稳定，cea处于低位，是否还有试的价值？
祝愿新方案疗效显著！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
keenman 发表于 2021-03-08 15:17
已经开始采用减量白紫联合减量贝伐的化疗方案，第一天100mg白紫+200mg贝伐，第八天100mg白紫，三周为一个化疗周期；在第一个化疗周期之后，用CEA评估一下化疗的效果，然后第二个化疗周期的时候，联合上O药，为了保险起见，在第二个化疗周期的第一天，采用100mg白紫+200mg贝伐+100mgO药，第八天还是100mg白紫，三周为一个化疗周期。如果副作用不大的话，在第三个化疗周期时，把O药的用量再加量到200mg，即第一天采用100mg白紫+200mg贝伐+200mgO药，第八天100mg白紫。之后再进行评估。
为什么不用K药，用O？因为价格便宜，效果相当吗？
keenman 发表于 2021-3-8 15:17
已经开始采用减量白紫联合减量贝伐的化疗方案，第一天100mg白紫+200mg贝伐，第八天100mg白紫，三周为一个 ...
鹰版，为啥不试试以前那个吉西他滨节拍化疗的方案？那方案以前效果不是也可以吗？
请教鹰版：肺腺癌骨转。吃易瑞沙9个月，cea上升，换9291目前已7个月，期间ct复查，ct显示有新增的骨转移部位（不知道是吃易瑞沙的时候出现的转移，还是吃9291时出现的转移），这说明什么？是扩增了吗？需要换药或联药吗？
iso 发表于 2021-3-9 16:03
请教鹰版：肺腺癌骨转。吃易瑞沙9个月，cea上升，换9291目前已7个月，期间ct复查，ct显示有新增的骨转移部 ...
谢谢您！在请教一下，一般基因检测的时机是什么？由于我穿插比较困难，想尽量减少穿刺
keenman 发表于 2021-03-08 15:17
已经开始采用减量白紫联合减量贝伐的化疗方案，第一天100mg白紫+200mg贝伐，第八天100mg白紫，三周为一个化疗周期；在第一个化疗周期之后，用CEA评估一下化疗的效果，然后第二个化疗周期的时候，联合上O药，为了保险起见，在第二个化疗周期的第一天，采用100mg白紫+200mg贝伐+100mgO药，第八天还是100mg白紫，三周为一个化疗周期。如果副作用不大的话，在第三个化疗周期时，把O药的用量再加量到200mg，即第一天采用100mg白紫+200mg贝伐+200mgO药，第八天100mg白紫。之后再进行评估。
期待答卷
在9291联合280CEA出现大幅反弹并创了新高后，我已经决定采用减量白紫联合减量贝伐的方案。在此之前，为了看看是否还有其他的耐药基因突变出现，在化疗之前，还是再次选择采用血液进行CTDNA检测，由于我当时少嘱咐了一下，只采了一管血，DNA的量虽然不是很够，但也基本上能够进行下一步的检测。3月11日，基因突变检测结果出来了，还是只有19缺失突变，没有T790M突变。在2019年12月用穿刺组织病理做的基因突变检测时，测到了19突变和T790M突变，这次血液只测到了19突变。原因有两种可能：
1.经过9291的连续治疗之后，T790M已经消失了；
2.因为肿瘤只局限在肺内，释放到血液中的肿瘤细胞所降解的DNA片段不够多，所以没有测出微量的T790M突变（因为19突变的丰度也只有0.31%）
换个角度考虑问题，这个基因检测结果总比测出一堆杂七杂八的突变要好一些，至少说明突变还是比较单纯的，这就为今后的再次挑战EGFR二代靶向药创造了机会。