Health00 发表于 2011-11-24 15:05:37

奶奶的病情发展过程

本帖最后由 Health00 于 2011-11-24 15:05 编辑

奶奶去世了,心情异常悲痛,现在想起来,眼泪仍然止不住。那曾经是我最亲的人啊,一同生活了8年。奶奶对我的关心爱护,我终生不忘。奶奶是一位慈祥的老人,有着中国传统女性的美德。

奶奶的病情是这样的。2010年5月发现一次咯血,但是当时没有引起注意。2010年秋季做过胸部X片,但是没有发现异常。2011年5月初,出现胸闷、呼吸困难等症状,这期间,痰中带血的症状始终存在。在本地医院检查发现肺部占位性病变,lung cancer 基本确认。后到省会城市做PET CT全身检查,诊断为右肺两个肺叶内及肺门有占位性病变。全身其他各处无转移。

为了确诊分型,进行了穿刺活检,显示为非小细胞磷型。因为针对lung cancer的药物,特罗凯和易瑞沙是比较有效的,但是也是在一定概率上有效,而且是针对腺型的。所以在选择治疗方案的时候,不好决定,奶奶年龄大了,80余岁,所以化疗首先被排除。放疗的副作用相比化疗还小一些,因为磷型未必会对特罗凯或易瑞沙敏感,所以医生建议先放疗。原定放疗20次,放疗进行到第十次,奶奶不能耐受,非常痛苦,由原来的走着去医院到不能行走,遂终止放疗。放疗的副作用对于80多岁的老人是非常大的,所以在奶奶后续的日子,放疗成为造成奶奶痛苦的主要原因。所以对于老年人,放疗、化疗还是谨慎选择的。

当我得知奶奶确诊lung cancer以后,我首先想的是手术治疗,确定是否有转移。因为我认为能否进行手术不是依据年龄判断的,而是根据身体的综合体质来判断的,我奶奶的体质总体来说还可以,心血管疾病没有,在春节的时候,还可以走2公里左右的路,提重物上楼。想到这些,一切都太突然了,悲痛。如果能手术,手术当然是最好的选择。但是手术之前,不能确定是否有影像学手段检查不到的转移,所以一般手术之后化疗是需要的。加上奶奶的年龄,家里人不同意手术的占大多数。所以只能采取保守治疗。放疗十次之后,奶奶不能耐受。接下来休养了一段时间,先吃的正版的上海罗氏的特罗凯,感觉有效果。又吃了印度版的特罗凯。但是这时副作用已经积累到一定程度了,腹泻严重。每天腹泻次数在20-30次。而这时奶奶的痔疮因为放疗的副作用,每次腹泻,她都非常疼痛。所以为了让腹泻停止,特罗凯没有再吃了。

从发现确诊之后,一直使用丞燕系列的保健品提升免疫力。也试过偏方,例如核桃泡水、菱角汤等等。在放疗的副作用消失之后,曾经有一段时间,奶奶恢复得不错,可以坐到客厅的沙发上或者在搀扶下走一走。这一个月便没有其他anti-cancer的药物。

奶奶恢复不错的时间,也只有7天左右。这之后,病情还在发展。直到有一天早晨出现呕吐症状,怀疑可能是脑转,后来做CT显示下颚有转移,同时奶奶进食有些困难。给与了抗生素消炎处理(当然这未必是有效的,只是针对有可能存在的炎症)和阿魏化痞膏外敷,可以进食了。但在此后奶奶便拒绝进食、进水,这种情况一直持续了一个月,只能靠每天补液维持生命,同时静滴白蛋白。这个时间段内,看到奶奶喝一点水心里都非常高兴。在每天依靠补液的情况下,奶奶的身体状况每况愈下,右上肢和左上肢先后发生水肿,血管情况也越来越不利于静脉滴液。补液出现困难,血管不能运送和吸收,静脉的压力非常大,心功能也减退了。这种情况持续了一个月,奶奶走了,走得非常安详。她可能知道了自己的得的病,也不愿意自己遭罪,也不愿意再麻烦儿女吧。所以最后拒绝吃东西,安详地走了。


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分析一下病情的诊疗得失:

1.对于80岁以上的老人,放疗和化疗的副作用太大。如果当时不采用放疗的手段,而是采取中医保守治疗或者直接使用特罗凯,或许奶奶不会因为放疗的副作用受罪太多。而且体质可能不会下降的太快,放疗破坏了身体的免疫力,这可能是放疗之后在远处容易发生转移的原因。但是奶奶当时已经不能平躺,呼吸困难,在放疗第五次之后得到缓解,可以平躺,并且呼吸顺畅了,如果不继续做放疗,而采用中药或者口服药,或许免疫力不会下降得太快。

2. 在治疗的过程中,中药的作用被忽视了。因为特罗凯和易瑞沙是对NSCLC 腺型是比较有效的,但是不能排除对磷型的效果,只是一个概率问题。所以应该重视已经获得国家批准的、经过临床检验的中药,例如清肺散结丸等等。不应该过度重视对免疫力提升的保健品,因为保健品的效果是不确定的,是没有数据支持的,也是未经临床检验的。所以,应该重视中药的效果。如果采用中药加西药的综合治疗,或许不放疗甚至放疗次数降低,体质下降的没有那么快,或许会更好一些。

3.关于脑转。其实在《非小细胞癌临床实践指南2010》中有针对脑转的预防性放疗。就是在未出现脑转之前进行放疗,因为脑部一旦出现转移,可能是病情发展最快的。


亲情最可贵,关爱家人的健康,因为他们是世界上对你来说独一无二的。离别之悲痛,世间莫有大之者。


luyi3113 发表于 2011-11-24 16:34:17

清肺散结丸等中药也没啥用的。我爸当初吃了好几种这种跟肺炎有关的中药,但还是发了。

英雄武松 发表于 2011-11-24 16:47:38

节哀。
80多是高寿了,也是俗称的喜丧了。
80,是多么令人羡慕的年龄。

老马 发表于 2011-11-24 18:48:44

80多的老人这么短的时间走掉,显然是过度治疗了。:(

Health00 发表于 2011-12-2 14:54:12

luyi3113, 清肺散结丸不是治疗肺炎的. 是针对cancer的。

Health00 发表于 2011-12-2 14:56:58

多谢“英雄武松”,但是心里的悲哀是止不住的,我希望奶奶能活到90多岁,最起码。她平时的身体还是很健康的。

Health00 发表于 2011-12-2 14:58:37

老马,这个不一定,但是放疗的伤害的确很大。
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