idealing1122 发表于 2017-5-12 20:50:21

翻身的重要性,以及一些弥留时的特征

爸爸受前列腺癌的痛苦已经4年了。前几天刚离开了我们。而我始终耿耿于怀的是,在他弥留的时候,我们给他的照顾,是不是恰当的呢?如果早一点知道这是弥留的征兆,我们和他,是不是会告别得好一点?

2个月前,爸爸因为褥疮,住进了医院。这里着重说一下,长期卧病的病人,家人一定要注意给他翻身,不然很容易得褥疮。上气垫床是很必要的。我爸爸就是因为有一天睡不好,吃了安眠药,昏睡了两天,不懂得自己翻身,而我们家人也没有这个翻身的意识,只想着让他好好睡一觉,不要打扰他,最终他尾椎骨的地方皮肤黑紫了一片,医生说里面的肉已经烂了。后来一直在医院清褥疮,用负压机,肉也慢慢长回来,但人越来越瘦,真正的皮包骨。眼看褥疮有了气色,但他却在医院住得不开心,护工也不够尽责,很闹心。

他于是开始吵着要回家。他说自己不行了。我们很犹豫,因为家里处理褥疮,一个不小心怕有感染,就前功尽弃了。但他再三坚持,我们也就接他回家了。

在家里的日子,也就3-4天。慢慢的,他吞咽的能力越来越差,喝速愈素都很难吞下,胃口也大减。然后就是每天睡的时间越来越长。
离开的前两天,他心绪不宁,烦躁不安,一直问着我妈在那里,希望我们陪伴在他床前。。弥留前一天,两顿饭坐轮椅的时间已经不超过半小时,吃东西很少,腰骨无力,坐不住。而不孝的我们,还在一个劲地劝他,多吃点,多喝点。他声音变得很沙哑,好像有痰堵着。他说自己,不行了,什么都不行了。耳朵缩了起来,双手冰凉。

他没有盖被子,可是觉得身上的衣服都很重,缠着他。 早上起床后,突然开始大便失禁(他因为止痛药的关系,已经便秘很久了),我妈心想,这下坏了。赶紧把大家都喊回家。

只是,我没赶上最后一面。因为早上出门上了高速,错过了他的所有讯息和讯号,错过了最后的时机。

后来我比照了一下网上搜索的弥留的特征,每一条都对上了。多么希望自己可以早点意识到,好好照顾他最后的一程。以下资料来自百度百科:

1.吞咽困难,越吃越少
  因身体器官功能日渐衰竭,此时患者吞咽功能减退或拒食等现象,造成患者食量少、无食欲、吃不下或不想吃等,此时患者可能并不会感到饥饿,可能无法消化及代谢食物,所以不要强迫患者进食,以免增加患者的困扰。即使没有进食,也要定时清洁患者的口腔,保持其口腔湿润。

2. 濒死喉声
  由于机能的衰竭,患者无力将集聚喉头部的口腔分泌物吞下或排出,或肺部的分泌物增加,于吐气时发出痰音般的嘎嘎声(痰音在吸气、吐气都会发生,嘎嘎声只有在吐气时才有,而且声音较明显)。此时如果给患者吸痰也只能缓解几分钟。也可以把患者的头侧转,或抬高床头,会使呼吸容易些。

3. 越睡越多
  并将将会逐渐地花更多的时间在睡眠上,而且不易被叫醒。这是身体代谢改变的结果。注意把握患者清醒的时间,多陪伴他,与其沟通,给予其最大的支持。

4. 视觉、听觉、味觉的改变
  濒死期由于神经系统机能衰退,患者视力逐渐模糊,目光呆滞,无焦距,目视前方,睡眠时眼睛不能完全闭合,球结膜水肿。多数患者常伴有口干、口苦、吞咽困难、口角发炎及唇裂等症状。听觉是患者最后消失的生理功能,患者常能听到周围的声音,但无力回应或表示。
  可让室内的灯光柔和些,播放轻柔或患者喜欢的音乐。经常跟患者保持对话,可以靠近他慢慢说,表达自己的感受。

5. 皮肤的变化
  濒死患者因血液循环变慢、周围血管痉挛、极度虚弱、营养不良等原因,以至全身皮肤苍白湿冷、肌肉无光泽、暗淡,松软无弹性或有盗汗现象,四肢末梢冰冷,口唇指甲呈灰白或青紫色,皮肤可出现淤血斑点,身体靠床侧肤色渐深或出现紫斑。

6.意识改变及烦躁不安
  患者对时间、地点、人物的辨别能力减低,回答的话语变得很简单。可以握着患者的手,主动告诉患者日期、时间以及何人在场,会令患者有安全感。
  有时患者会坐立不安或烦躁,这时先要查看是否存在疼痛、缺氧或膀胱积尿无法排出等生理上的原因,及时处理。但临终阶段的烦躁不安多与心理因素有关,此时家人可以与患者有肢体接触,如紧握他的手,用温柔的声音跟他说话,轻柔的音乐和柔和的灯光也可以令患者平静下来。在需要时,应使用医生处方的药物。

7. 大、小便失禁
  濒死患者由于血液循环变慢导致肾功能衰竭,表现为尿少而颜色深,甚至尿失禁或尿潴留。胃肠道因蠕动减弱,表现气体积聚于肠胃,患者常感到腹胀与恶心。肛门及膀胱括约肌松弛,患者常出现大小便失禁。这时可使用尿垫或成人纸尿裤,维持患者的清洁与舒适。

8.出现幻觉
  由于血液循环减慢,造成脑部缺氧,患者可能会看见一些其他人看不见的人或事物,如已经去世的亲友,或出现其它幻觉。这时家人要保持镇定,不要恐慌,尽量慢慢地且自信地与患者说话。留意他说话的内容或语气,可能他想表达某些意思。同时,应该用被子或软垫护住床栏或其它部位,以免患者碰撞受伤。

9. 临终脱水
  濒死期患者可能会有临终脱水现象,主要是患者不能再进食及喝水,通常是一种自然过程。

10. 呼吸变化
  会出现不规律的呼吸形态,张口费力地呼吸,呼吸变浅而且速度加快,或出现10—30秒呼吸暂停的现象,这时临终患者“呼吸停止”前的一个重要征兆。

11. 当死亡临近时,疼痛和不舒服的感觉,通常会减弱些。


癌症无情,生命何时会戛然而止,没有人能说得准。只是希望,我们作为亲人的,可以多了解,多准备,让彼此都无悔。

Xko1uG8ZpF 发表于 2017-5-12 21:04:17

wu235819721 发表于 2017-5-13 10:27:29

唉!!!父亲鼻咽癌 最后的2天是我陪伴的,,可是一切都无能为力,,也是因为褥疮,,,极度消瘦,,,最后的这么多现象都有,,,,一直放不下

idealing1122 发表于 2017-5-13 12:12:55

Xko1uG8ZpF 发表于 2017-5-12 21:04
谢谢分享。不要自责,尽力了,或许这样很好,老人不会再有疼痛,天堂里一定没有疾病。节哀

谢谢。其实我过去一年辞了工作在家里陪爸爸,也算好好地跟他告别了。心里虽有遗憾,但也有感恩。其实看到他解脱,也为他松一口气。

idealing1122 发表于 2017-5-13 12:14:40

wu235819721 发表于 2017-5-13 10:27
唉!!!父亲鼻咽癌 最后的2天是我陪伴的,,可是一切都无能为力,,也是因为褥疮,,,极度消瘦,,,最后 ...

抱抱。不要对自己太苛责了。其实褥疮的问题,我觉得医院在病人出院的时候,就有责任好好叮嘱病人家属,教他们怎么护理。这个他们是有义务的。

离开的人离开了。活着的人要好好活着。

Xko1uG8ZpF 发表于 2017-5-13 12:16:43

wu235819721 发表于 2017-5-13 13:37:19

idealing1122 发表于 2017-5-13 12:14
抱抱。不要对自己太苛责了。其实褥疮的问题,我觉得医院在病人出院的时候,就有责任好好叮嘱病人家属,教 ...

我爸爸的褥疮是在ICU呆了3天后形成的出来后因为我们自己不懂,到后来想了很多办法都没有用,后来越来越大,面积大到20*20CM。。。。。。。最后去世的····

idealing1122 发表于 2017-5-13 14:11:13

wu235819721 发表于 2017-5-13 13:37
我爸爸的褥疮是在ICU呆了3天后形成的出来后因为我们自己不懂,到后来想了很多办法都没有用,后来越来越 ...

如果褥疮是在住院期间形成的话,也算医疗事故了,医院怎么说也要承担起护理责任以及护理失责的后果。

wu235819721 发表于 2017-5-13 16:13:44

idealing1122 发表于 2017-5-13 14:11
如果褥疮是在住院期间形成的话,也算医疗事故了,医院怎么说也要承担起护理责任以及护理失责的后果。

呵呵!!医疗事故~~~我在1年多前就把医院告上了法庭,,我提供了完整的资料,,结果医疗鉴定那边一直以缺少资料拒绝我的鉴定,,,,社会太黑暗

idealing1122 发表于 2017-5-13 16:43:56

wu235819721 发表于 2017-5-13 16:13
呵呵!!医疗事故~~~我在1年多前就把医院告上了法庭,,我提供了完整的资料,,结果医疗鉴定那边一直以缺 ...

天啊。我是学法律的,但没有执业,而且对医学纠纷这块不是很熟。但是有一些知识希望可以帮到你:

1.我印象中医疗鉴定有两种,一种是司法鉴定,另一种是医疗事故鉴定。这里中央电视台的“今日说法”就有提到:

http://tv.cctv.com/2017/05/04/VIDELXbc8UnGyjz8l0yfKAbH170504.shtml

医疗事故鉴定,多数是由各级医学会组织的,更多从技术层面和责任层面来组织。

司法鉴定,是由司法机构直接进行鉴定。

只要法院采纳,这两种都可以采取。现在不进行鉴定的到底是哪一类鉴定?如果是司法鉴定-那就是法院不选择这个鉴定,那么可以选择医疗事故鉴定。这个如果受到阻挠,是可以向当地的卫生管理部门施压的。

2.举证责任

这是“今日说法”的另外一个案例,在24分。
http://tv.cctv.com/2016/09/09/VIDE4i0CbAGtn3cZhwrExCLO160909.shtml

2001年底“最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定”,指明了在医疗事故中,由医疗机构对医疗行为和损害结果没有因果关系及不存在医疗过错,承担举证责任。是向患者权利的倾斜。

2010年7月,侵权责任法实施后,举证责任就在患者一方了。

所以如果医院的治疗行为是在2010年7月前,那么这个举证责任是在医院的。

如果不幸的,医院的行为是在2010年7月后发生的,那么可以从上面的两个鉴定下功夫。

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如果医院真的做了很过分的事情,而你们已经决心要找到真相,那么请一个在当地有过这类诉讼经验的律师吧。
祝福。


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