Dorothy 发表于 2016-7-31 23:25:38

妈妈直肠癌肝肺腹腔转移,求指导

大家好,一直默默关注这个论坛,今天也想发个帖子寻求大家的帮助,真的是走投无路,但是不想让妈妈离开我,我妈妈才50岁,我也才22岁,恳请大家提点宝贵经验,希望论坛里的朋友及家人都能平安健康。妈妈在尝试各种化疗及治疗方法后,病情一直进展,现在CEA已经高达2000,ca199 3000,肝肾功能严重受损。希望大家能帮帮我出出主意,谢谢大家。

    我妈妈在2014年11月份由于腰痛难忍,便血约一年后,去当地医院检查发现直肠癌,随后立即送往上海复旦大学附属中山医院进行检查,确诊后于2014.11.17进行直肠根治手术,详情病理:(直肠)溃疡型腺癌(T4N2M1),肝多发转移,胃溃疡。直肠溃疡型腺癌,分化二级,浸润肠壁肌层外纤维脂肪组织。两切缘未见癌累及,神经束见癌侵犯。检出肠旁淋巴结7枚,4枚见癌转移(4/7),另见癌结节3枚。
免疫组化:EGFR(60%+弱),ERCC-1(-),Ki-67(80%+),MLH1(80%+),MSH2(70%+),MSH6(90%+),PMS1(80%+),PMS2(70%+),P53(+),CD31(血窦丰富),C-met(++),B-cat(膜+),IDH1(-),PD1(肿瘤—,间质—),PDL1(肿瘤—,间质2%+)
    基因检测:K-ras基因第2、3外显子未检测到突变;第4外显子存在点突变
                     N-ras基因第2、3、4外显子未检测到突变
                     B-raf基因第15外显子未检测到突变
   于2014.11.24出院,回家疗养。
   下面是治疗过程:
2014.12.9 上海复旦大学附属中山医院 进行化疗,普通疗程(三周一疗程)两个,FOLFOX
2015.1.20开始增加安维汀化疗(三周一疗程),进行八个疗程化疗。之后两周挂一次安维汀,没有其他辅助化疗,在此期间,口服化疗药,卡培他滨。
后因感冒一直咳嗽未能治愈,2015.9.22上海复旦大学附属中山医院检查,肺部有少许转移,因此,进行化疗+安维汀(三周一疗程),辅助化疗药较前几次化疗有几类改变,进行12次化疗
2016.3.09——2016.3.22,在医生建议下口服13天甲磺酸阿帕替尼片,服用后副反应巨大,后停药。
2016.3.29,上海复旦大学附属中山医院进行肝脏介入手术,诊疗经过:TACE(见肝右叶可疑肿瘤染色伊立替康200mg+氟尿苷750mg适量稀释后行灌注化疗,引入微导管,超选择肝右动脉肿瘤供血分支,予超液化碘油10ml+奥沙利铂100ml制成乳剂取1/2行灌注化疗栓塞),手术顺利。3.31起予氟尿嘧啶1.0静滴d1-2化疗,同期予丁二磺酸腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁保肝,泮托拉唑制酸护胃治疗。4.2出院
2016.4.5开始服用瑞戈非尼,160mg/天。第一疗程21天,停药一周后,第二疗程28天,继续停药一周,至今仍在服用(服用瑞戈非尼三天后左腹剧烈疼痛,走路腰有下坠感,随即送往当地医院,开始服用硫酸吗啡缓释片,10mg/次,一日两次;7.11开始腰部、双侧胯骨,大腿根部剧烈疼痛,夜晚被疼醒,走路身体不能伸直,腰部有下坠感,随即硫酸吗啡缓释片加量,40mg/次,一日两次,疼痛稍微好转,但依旧很疼,医生考虑或是腰椎间盘突出引起(我妈妈腰椎间盘突出有十多年了)
    现在妈妈不疼痛时精神尚可,胃口也还好,其他并没有什么症状,但是疼起来真的我们看着都心疼,眼泪都要掉下来,希望大家能给我点建议,感激不尽。

Dorothy 发表于 2016-8-1 14:43:38

希望大家指导一下

行者老金 发表于 2016-8-5 08:17:06

肝肺转移,疑似骨转,算比较严重的,楼主要有心理准备;

经过一系列不懈努力,能坚持两年,也算是奇迹了!

现在还有所进展,楼主的主要工作是从你们家的经济条件出发,一方面尽量控制,一方面尽量补血补气,提高病人体质,减少痛苦;

中山医院是比较好的医院,治疗措施也很得当,只要经济条件允许,尽可能坚持吧;

Dorothy 发表于 2016-8-5 22:46:27

行者老金 发表于 2016-8-5 08:17
肝肺转移,疑似骨转,算比较严重的,楼主要有心理准备;

经过一系列不懈努力,能坚持两年,也算是奇迹了 ...

谢谢老金,妈妈做过骨扫描,并没有发现骨转移现象。医生考虑是腹腔后膜肿瘤引起的神经疼痛。
妈妈最近精神状态还可以,胃口也还好,也没有剧烈疼痛过,就是人比较没有力气。
家里经济条件尚可,只要有办法都愿意去尝试。

行者老金 发表于 2016-8-7 21:41:12

Dorothy 发表于 2016-8-5 22:46
谢谢老金,妈妈做过骨扫描,并没有发现骨转移现象。医生考虑是腹腔后膜肿瘤引起的神经疼痛。
妈妈最近精 ...

靶向药费用 二十万以上,楼主要考虑仔细;

现在首要的是加紧补血补气,恢复体力和体质,延缓进展,家人要多陪伴病人,增加信心!

Dorothy 发表于 2016-8-9 17:24:55

行者老金 发表于 2016-8-7 21:41
靶向药费用 二十万以上,楼主要考虑仔细;

现在首要的是加紧补血补气,恢复体力和体质,延缓进展,家 ...

嗯 家里经济还负担得起 现在主要是想寻找有效的靶向药。
瑞戈非尼吃了近三个月了 感觉效果也不大

行者老金 发表于 2016-8-10 22:35:57

Dorothy 发表于 2016-8-9 17:24
嗯 家里经济还负担得起 现在主要是想寻找有效的靶向药。
瑞戈非尼吃了近三个月了 感觉效果也不大

赌一把瑞格和多吉美的组合      网站里有病友试过,有一定效果

天空的蓝 发表于 2016-8-24 11:32:46

建议备些tas102,我妈服用过,副作用没有瑞戈大,效果也还可以。腹腔转移很麻烦,我妈就是现在频繁肠梗阻,做好心理准备。

月光仙子angela 发表于 2016-8-24 19:05:45

爸爸七月底(尚示确诊结肠癌)已经肠梗阻过一次,灌了两天肠,挂消炎水,禁食禁水两天,喝些白萝卜水后居然通了,现在肿瘤科医生明确表示结肠比肺还麻烦,再次肠梗阻的话谁都没办法。。。。。。唉~~~~~~

Dorothy 发表于 2016-8-24 20:54:37

天空的蓝 发表于 2016-8-24 11:32
建议备些tas102,我妈服用过,副作用没有瑞戈大,效果也还可以。腹腔转移很麻烦,我妈就是现在频繁肠梗阻, ...

谢谢天空的蓝
我妈妈肠梗阻情况还没有出现,服用止痛片后轻微便秘,但是我妈妈坚持每天排便。
tas102效果如何,我妈妈服用瑞戈效果不大,现在打算给妈妈上克唑替尼,cmet靶点有两个+,而且医生也说肺部比较危险,每天早上都有点气喘不过来,白天还可以。
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