一声叹息 发表于 2016-5-17 15:35:55

胆囊癌与胆管癌的靶向用药机理相同吗?希望胆囊癌朋友一起加入交流病情

新人处女贴
      从今年四月初得知病情的晴天霹雳,到后续的抑郁茫然,直到发现了本论坛,从好多朋友的帖子中也逐渐找到些思绪,尤其是憨叔和深蓝,感谢他们将自己的经验拿来与大家分享,给朋友们带来希望。
      但目前看的帖子以胆管癌居多,胆囊的治疗贴暂未发现(也是时间太紧的原因,后续继续学习)
       现在有以下问题,如果有病情类似的朋友可以帮忙解答,或一起交流探讨
   
1、父亲胆囊癌,今年四月初手术胆囊及半肝切除(姑息性根治),淋巴清扫,术前ca199 200多点(不知道晚期为何数值与其他朋友比真不算高),术后一个月医院让做化疗,用药为吉西他滨(由于我没回去,另一种是否有铂类药物母亲没说清),口服卡培他滨,住院化疗前ca199 100这样,目前第一次化疗已经结束。如想自己再检查CA199检验化疗效果,大概在多少天比较合适?
目前老人无其他症状,能吃(但我们一直控制饮食,少吃多餐)能睡
2、如果检测指标显示恶化,是否证明化疗无效?还是需要第二疗程后综合评定?
3、后续也考虑上靶向,不知我家胆囊癌和胆管癌是否用药机理相同?按深蓝贴中的先2992 后索坦适合吗?



viveer 发表于 2016-5-17 19:36:15

胆系癌症应该都有共通的一面吧
比如都是CA199敏感,一些基因如BRCA2突变可能会使胆囊癌和胆管癌的风险大大提高等等
用药机理其实谁也说不准
针对胆系癌开发的靶向药太少,这里绝大部分病友尝试的都是肺癌和肝癌的靶向药
疗效不确定,有效时间短
但通过不断尝试新药也有很多晚期中的晚期病人延长了生存期

用药标准说起来很简单,做起来很难,
请最好的基因检测公司,做最详尽最精准的基因测试和免疫组化,然后针对性的选择药物,
但能做到这一点的只有美国人吧
目前靶向药主要是针对EGFR和VEGF两大类开发的,还有一些通路(你可以咨询本论坛的资深坛友)
而胆系癌患者各种基因突变情况比一般癌症复杂的多
也许同样患胆管癌,有些人吃肺癌靶向药有效,有些吃黑色素瘤的靶向药有效
你也可以去做基因测序,你有切下来的癌组织
如能发现明确的基因突变自然是好事
如果找不到也别失望,靶向药也都试试
总之吃着有效就是金标准,不必拘泥于什么用药机理(憨豆精神的轮换法抗耐药可以借鉴)
有效果的药物也请告诉我们,我们也需要!

你已经上了化疗,靶向药在化疗做满疗程再尝试吧

PS:肝内胆管癌和胆囊癌预后都很不好,属于最差的两种,肝门部胆管癌和总胆管癌的预后要好的多,
所以别想太多了,尽力而为!

一声叹息 发表于 2016-5-17 22:50:56

感谢您的耐心回复,由于第一次化疗我没回去,所以有些化验结果没有得知具体数值,只是听我妈说化疗后三天的肝功和生化指标比化疗前要差的多。医院说21天后做第二次,真担心父亲身体承受不了,

一声叹息 发表于 2016-5-17 22:54:23

只要求医院做了三项免疫组化,E点+V点-HER2++不知对靶向选药有没有指导作用?

lh唐朝 发表于 2016-5-17 23:19:16

1、我听一大神说过,术后化疗一般就2次。199指标可能先升后降。2、胆系用药差不多。免疫组化最好再做个Cmet。

一声叹息 发表于 2016-5-18 08:28:01

lh唐朝 发表于 2016-5-17 23:19
1、我听一大神说过,术后化疗一般就2次。199指标可能先升后降。2、胆系用药差不多。免疫组化最好再做个Cmet ...

之前看贴总被吧友提及的就是憨叔、深蓝,还有您了。呵呵。不过时间太紧,还没时间拜读您的贴子

之前301的主刀大夫也说,化疗最多不要超过两次,否则人受不了。

现在我不是很倾向做第二次,主要是母亲想再试试,总觉得早早就放弃了对不住父亲。

免疫组化当时我提出做CMET了,但这边病理科的说做不了这项他们这

一声叹息 发表于 2016-7-28 14:22:43

这阵家里情况尚可,抽空继续盖贴,资料虽然不是很全,但希望也能够帮助一些朋友:
7月4日开始吃YL2992,感谢唐朝的前期指导
吃药前胸部和刀口两则肋部说有电流刺痛感,由轻到重发展。开始以为是口服卡培的副作用,所以没在意,以为停药后会有改善。没想到越来越重,后来严重影响睡眠和饮食,布洛芬吃过几天,但仅能维持四到六小时,期间也问过群里的朋友,都说不像是骨转症状,应该是复发后肿瘤对神经的压迫造成
    2992服药后三天才做的CA199,258,达到术前水平,六月初199 74这样,一个月涨了三倍多,这次只是为后续判断换药有个基础依据。五天左右时2992才显现效果,疼痛感逐渐消失,止痛药基本不用了。
    目前家里只是说有轻微扎痛感,24小时不间断,但不影响活动饮食,每天下午溜一大圈。近期正在考虑换药时间,也咨询了唐朝和深蓝等论坛前辈,正在犹豫中。。。。

一声叹息 发表于 2016-7-28 14:27:30

2992副作用我家还不是特别厉害,七天左右时有过几次轻微腹泻,我一直给用的康复新液,金双歧,蒙托石散,后来不泻了,就陆续都停了。十三天左右脑后部和颈部出现皮疹,但问题不大。老妈让抹的芦荟胶,我准备了百多邦

purpoom 发表于 2016-7-28 15:47:03

一声叹息 发表于 2016-7-28 14:27
2992副作用我家还不是特别厉害,七天左右时有过几次轻微腹泻,我一直给用的康复新液,金双歧,蒙托石散,后 ...

你好,楼主,我妈妈也是胆囊CA,我有个帖子,手术情况应该和你父亲类似,可能更严重,因为我妈妈总胆管也切掉了,做了胆肠吻合,希望以后可以和你交流。

目前我手术后两个月,我们没有化疗,两个月复查的CA199结果明天会有。

你父亲做了几个疗程的化疗,有效吗?

一声叹息 发表于 2016-7-28 15:55:16

purpoom 发表于 2016-7-28 15:47
你好,楼主,我妈妈也是胆囊CA,我有个帖子,手术情况应该和你父亲类似,可能更严重,因为我妈妈总胆管也 ...

我家化疗只能算做了一次半,第一次腹腔灌注氟尿密定,点滴吉西,口服卡培。

第二次化前测的CA199 74,本以为化疗有效挺高兴,因为术后测的199在100多点这样,呈下降趋势。

但做了个CT,显示肝部有低密度影,才两个月就复发了。所以我和老妈商量,认为化疗无效,就不受那罪了,只灌了氟尿,吉西没输

卡培吃了几天
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