zhukx2010 发表于 2015-8-20 14:14:41

父亲去世,留部分药物,需要的请联系!

本帖最后由 zhukx2010 于 2016-7-16 11:36 编辑

父亲今年60,上月检查查出肝癌晚期,并肝内扩散(见下面的B超)无法肝移植,至于介入手术,有的医生说可以,有的医生有没有意义。家人考虑到父亲的体质较差,不打算再进行手术。一直采取保肝(水飞)+抗病毒(恩替)+人参皂甙Rh2 + 喝中药的方式,今天父亲不想再喝中药了,说没什么效果(他说自己感觉腹部比之前硬块大了点)。
父亲的病一直没有告诉他是肝癌,估计他自己也多是知道一点吧。昨天在医院做B超时,医生小声问过我知不知道父亲是肝癌,可能我们悄声说话也引起了父亲的怀疑。
请大家看一下下面的检查结果,给点建议吧,现在考虑给他吃多吉美,可以吗?另外怎么看是不是原发性的,身体其他部分需要做什么检查来排除是不是其他地方癌转移的?谢谢!!!!

========= 2015年10月19日 ================
父亲9.5开始多吉美,目前一个月零十天,期间伴随恩替+水飞+辅酶Q10,乙肝病毒为1.85*10^3,AFP(未稀释,正常范围为0-7.02)变化为16.14--27.28--45.97,貌似多吉美无效,身体也基本没有副作用出现,除了掉头发比较多外。目前体重80斤左右,骨瘦如柴,有时有气短的感觉,感觉没劲,间隔输了3瓶人血白蛋白。

以下是最近三次的AFP及肝功肾功的结果:
项目                        参考范围                        2015/8/30        2015/9/30        2015/10/17
甲胎蛋白                0--7.02 ng/ml                        16.14                 27.28                45.97
总蛋白                     65--85 g/L                             72                  72.9                  65.3
白蛋白                     40--55 g/L                             32.3                   29.5                   32.8
球蛋白                     20--40 g/L                             39.7                   43.4                   32.5
白球比例                     1.2--2.4                              0.81                  0.68                   1.01
总胆红素             3.5--23.5 u mol/L                     13.3                  14.4                  24.1
直接胆红素   0.5--6.5 u mol/L                               7.4                      7.3                     10.2
间接胆红素   1--17 u mol/L                            5.9                      7.1                     13.9
尿素氮             2.8--7.14 mmol/L                        4.2                                              4.5
肌酐                   40--135 umol/L                            44.4                  52.1               51.5

上腹部增强CT:
时间:2015-7-24
影像学表现:肝脏内多发弥漫分布大小不等结节灶,大部分结节动脉期密度高于肝脏,静脉期密度低于肝脏,大者约4.6cm;肝内胆管无明显扩张。门静脉未见栓子。肝门未见肿大淋巴结。胃周围腹腔见多发肿大淋巴结,大者约1.2cm。胆囊不大,壁不厚。胃、脾、胰腺、双肾未见明显异常。腹膜后未见明显增大的淋巴结。
影像学诊断:符合结节型肝ca并肝内广泛转移、腹腔淋巴结转移CT表现

时间:2015-10-17
影像学表现:肝脏体积增大,形态不规整,肝脏内多发弥漫分布大小不等结节灶,与2015-7-24片比较,病灶较前增多,部分较前增大,部分结节密度较前减低;肝内胆管无明显扩张,门静脉未见确切充盈缺损,肝门未见肿大淋巴结。胆囊不大,壁略厚。脾、胰腺未见明显异常。胃周见多个小淋巴结显示,腹膜后见多发肿大淋巴结。扫面野内左侧髂骨见骨质破坏及软组织肿块,呈明显不均质强化,肿块较前增大。
影像学诊断:符合结节型肝ca并腹膜后淋巴结及左侧髂骨多发转移CT表现。

看最近的CT表现,有骨转的迹象了。请大家给分析一下,根据上面的指标来看,接下来更换什么靶向药比较好,最好是副作用小点的,再搭配什么样的保肝药物?病友给说的靶向药是7080+184。
另外吃饭很少,也请各位病友或家属请给推荐一下补充营养的营养品,带上名称最好,谢谢了!

=========分割线2015-10-30 ================================
10月23日开始吃7080+184,剂量 11mg+33mg。因吃不上饭,于10月25日入院打营养,当日下半夜的时候出现肝区疼痛并呕吐,一晚上没有睡好,之后没在出现呕吐现象,会不会是7080+184造成的?10月26日打骨转针,抽血化验,乙肝病毒量降至正常范围内,肾功挺好,但是肝功的转氨酶都涨了很多
谷草转氨酶 341.5
谷丙转氨酶 135.6
谷氨酰转肽酶 235.7
碱性磷酸酶 415
谷氨酸脱氢酶 71.4
医生建议肝功恢复恢复后做一次介入,目前住院保肝中。10月27日做的胸部增强CT,没有肺转。只是人一动就气喘,临时买的气喘药物。
父亲什么都不愿吃,在治疗方面也比较消极,补充营养的方式除了输液外,另准备了康比特增肌粉(人比较瘦)、复合维生素
药物配合方面:恩替、水飞、辅酶Q10,后面加入甘草酸二胺、奥美拉唑


========= 分割线2015-11-13====================
从10月23开始吃7080+184,到今天一共吃了22天,11月10日抽血检查,AFP由之前的高值41下降到了11,7080有效,继续吃。。。

中间打了10天左右的营养针,保肝药物一直在输(异甘草酸镁、注射用复方甘草酸苷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸),胸腺五肽住院期间每天一针,10号回家后未打,购买的胸腺法新,药到之后补加。

肝功异常指标如下:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 341.5                 155.8
谷丙转氨酶                135.6                 166.6
谷氨酰转肽酶                235.7                 69.1
碱性磷酸酶                415                         216.1
唾液酸                        1007.1                 741.8

B超
时间:2015-11-10
超声所见:肝脏形态大小正常,包膜完整,肝边缘规则,表面平整,肝实质回声极不均匀,其内探及多个大小不等,低回声及偏强回声结节,呈“牛眼征”,较大者约3.4*3.4cm,2.9*2.9cm,边界尚清,形态尚规则,肝内血管显示清晰,走行正常,肝内外胆管无扩张,门静脉内径正常。胆囊大小形态正常,壁厚约0.4cm,囊内透声好。胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常。脾形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常,脾周围探及实性包块回声,大小约9.3*8.9cm,边界不清,形态不规则,内回声极不均质,CDFI可见血流信号。双肾形态大小正常,实质回声正常,集合系统未见分离。CDFI未探及异常血流信号。腹膜后扫查,未探及肿大淋巴结回声。
超声提示:肝内多发实性占位;腹腔内实性占位;慢性胆囊炎声像图

=================== 分割线 2015-12-14 ====================
吃7080+184第2个月,父亲12月9号去抽血查体,令人可喜的是AFP已经下降到了正常范围,达到了5.69!!!
目前在吃药物:水飞蓟宾胶囊(每天3次,每次3粒)、甘草酸二胺胶囊(每天3次,每次3粒)、7080、184,偶尔吃点复合维生素、辅酶Q10,每隔三天打一针胸腺法新,每月一针骨转针。

肝功也比上月好了很多,指标如下:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 155.8                 109
谷丙转氨酶                166.6                130
谷氨酰转肽酶                69.1                 47
碱性磷酸酶                216.1                 147
唾液酸                        741.8                 733

最近一个月,父亲的状态明显好了很多,饭量也增加了,精神状态也不错,还说好了之后要骑车给我接送孩子,只有在做了父母之后,才体会到了父母那种对子女的付出与牵挂!

医生说这个肝功情况可以考虑做一次介入,综合考虑一下再做决定!!

=================== 分割线 2016-1-10 ====================
2016年1月7号检查,AFP继续下降,目前3.95!!!非常振奋人心!!!

肝功中,谷草升高了一些,其他下降了,指标如下:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 109                   129.1   比之前有所升高
谷丙转氨酶                130          86.7
谷氨酰转肽酶                47                       34.2
碱性磷酸酶                147                      84.9
唾液酸                        733                   593.1

白蛋白:    33.7   有点低
白细胞:    3.2   有点低

目前使用靶向药物:7080(11mg)+ 184(33mg)
保肝药物:甘草酸二胺、五酯片
护胃药物:埃索美拉唑镁肠溶片       
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、辅酶Q10、胸腺法新(和日)

后期加上地榆升白片,争取吃点鱼虾类补一下白蛋白(或输人血白蛋白)
甘草酸二胺、五酯片都是针对谷丙高的,所以谷丙目前控制的比较好,不知道有没有针对谷草的?求解。。。。

=================== 分割线 2016-2-16 ====================
2016年1月31号检查,AFP略有升高,到了4.88,但是还在正常范围内。

肝功主要指标:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 129.1           104
谷丙转氨酶                86.7          104
谷氨酰转肽酶                34.2              43      
碱性磷酸酶                84.9           86             
唾液酸                        593.1              618          

白蛋白:    37.4   
白细胞:    3.8   

目前使用靶向药物:7080(13mg)+ 184(35mg)
保肝药物:甘草酸二胺、水飞蓟宾胶囊
护胃药物:埃索美拉唑镁肠溶片       
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、辅酶Q10、胸腺法新(和日)

=================== 分割线 2016-2-24===================
2016年2月24号检查,AFP3.82,正常范围内。
肝功主要指标:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 104                     121
谷丙转氨酶                104          172
谷氨酰转肽酶                43                     34
碱性磷酸酶                86                         91
唾液酸                        618                    704

目前使用靶向药物:7080(13mg)+ 184(35mg)
保肝药物:甘草酸二胺、水飞蓟宾胶囊、五酯片
护胃药物:埃索美拉唑镁肠溶片       
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、辅酶Q10、胸腺法新(和日)
2.24开始加吃 醋酸甲羟孕酮片(胃口不好)

CT上腹部平扫+强化
扫描所示:肝实质内布满大小不等略低密度结节或肿块影,边界欠清,部分融合。肝实质内邻近数个囊性低密度灶,边界清,大者直径约2cm。
门静脉形态显示上可。胆囊充盈可,壁略厚。胰腺、脾脏、双肾及肾上腺未见异常。腹膜后腹主动脉周围见数个大淋巴结影,大者短径约0.8cm。
CT诊断:结合临床,肝癌治疗后。腹膜后淋巴结肿大。肝囊肿。

=================== 分割线 2016-4-1===================
2016年3月26号检查,AFP 4.51,正常范围内;CEA 5.76,略高于正常值。
肝功主要指标:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 121                     114
谷丙转氨酶                172          102
谷氨酰转肽酶                34                     52
碱性磷酸酶                91                    87

目前使用靶向药物:7080(13mg)+ 184(35mg)
保肝药物:甘草酸二胺、水飞蓟宾胶囊
护胃药物:埃索美拉唑镁肠溶片       
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、胸腺法新(和日),每月一次艾瑞宁

目前这个靶向组合还是在起作用的,希望继续有效!!

=================== 分割线 2016-5-3===================
2016年4月30查体,AFP 6.75,正常范围内;CEA 3.79,正常范围内;糖类抗原CA19-929.39,正常范围内。
肝功、血常规主要指标:
名称                     前一次         本次
谷草转氨酶                 114                     109
谷丙转氨酶                102          129
谷氨酰转肽酶                52                     132
碱性磷酸酶                87                    138
白蛋白                        36.5


目前使用靶向药物:7080(13mg)+ 184(35mg)
保肝药物:甘草酸二胺、水飞蓟宾胶囊
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、胸腺法新(和日),每月一次艾瑞宁

肝功比上次要稍微差一点了,尤其是谷氨酰转肽酶,涨了1倍多。
这一个月内,也许是靶向药吃久的原因,父亲吃饭不太好,中间停过几次药,大概是吃一周停一周吧,可能是血液中药物浓度
还不错,所以断断续续的药物目前还控制着AFP。期待继续有效。

=================== 分割线 2016-5-12===================
5月10日晚上10点多,父亲呕吐,下腹部及腰眼部分疼痛,吃上止痛药就吐出,直到凌晨2点左右不再呕吐,吃上止痛药后疼痛消失,
11日去省肿瘤医院东院抽血检查,做了脑部、上腹部、下腹部平扫+增强CT,根据CT表现,之前怀疑的间歇性头疼是不是脑转的问题
应该没有脑转,详细的CT结论晚上回家后再补上来,上腹部的表现跟2月份比较也没多大变化。
本次查血检查异常结果:
名称                     前一次         本次
AFP                                6.75                        6.28
谷草转氨酶                 109                     112.7
谷丙转氨酶                129          109.3
谷氨酰转肽酶                132                     122.4
碱性磷酸酶                138                    131.1
总蛋白                                                61.7
白蛋白                        36.5                        34.7
血清钠                                             146.9

目前使用靶向药物:7080(13mg)+ 184(35mg)
保肝药物:甘草酸二胺、水飞蓟宾胶囊
抗病毒:替诺
其他:复合维生素、胸腺法新(和日),每月一次艾瑞宁
本次办理了住院,从医院输液,保肝、营养、抗肿瘤的,拿了5天的针。

我们家目前是在家里吃靶向药治疗,像这次的情况,如果一直呕吐,口服止痛药根本起不了作用,注射用的止痛药医院说只能在医院
打,不能带走,现在想在家里准备点注射用的止痛药,如果论坛上的朋友能有注射用止痛药的途径,麻烦私信告知(如果违规,请版
主告知),谢谢了。

=================== 分割线 2016-5-13===================
一起检查的乙肝病毒DNA昨天也出来了,涨到了7*10^4,之前一直是正常的,上个月停药的时间比较多,病毒又活跃了,这次的疼痛
可能跟病毒活跃有关,目前抗病毒的药换回了润众的 恩替卡韦分散片,希望能很快控制住。


====================分割线 2016-7-16 ====================
父亲已于2016年7月10日去世,现留部分药物,需要的病友可以联系!!
Q:415597944

zhukx2010 发表于 2015-8-20 16:52:13

请大家给点建议!!!

不一样的天空 发表于 2015-8-23 13:43:59

除了B超,CT,我们还照胸部x光,磁共振,检查了肾功等其他的检查项目的.尽快吃多吉美吧。 中药建议不要吃了,肝负担重,而且也怕影响多吉美的效果。

zhukx2010 发表于 2015-8-24 09:05:49

不一样的天空 发表于 2015-8-23 13:43
除了B超,CT,我们还照胸部x光,磁共振,检查了肾功等其他的检查项目的.尽快吃多吉美吧。 中药建议不要吃了 ...

嗯,我父亲从上月查出后,一直喝中药,最近看他的气色比才开始的时候要好很多,不知道是中药的作用还是保肝+抗病毒药的作用,现在备着多吉美,还没吃,家里的人还是想让他继续喝中药,哎

rainchild 发表于 2015-8-24 09:26:24

糖类抗原199显著增高,胆管癌的肿瘤标志物

zhukx2010 发表于 2015-8-24 14:09:52

rainchild 发表于 2015-8-24 09:26
糖类抗原199显著增高,胆管癌的肿瘤标志物

做个胃镜可以确定吗?一直没告诉父亲他的病具体是什么,昨天我自己去医院,向医生咨询做胃镜和肺部CT,医生说我父亲的情况没必要查了,现在一直按肝癌来吃的保肝+抗病毒的药+中药

rainchild 发表于 2015-8-25 10:25:42

个人觉得你父亲的病没那么严重,第一,没癌栓,第二,肝功很好,建议去上海东方肝胆外科医院或者复旦大学附属中山医院看一下,或者北京也行。

zhukx2010 发表于 2015-8-25 11:24:57

rainchild 发表于 2015-8-25 10:25
个人觉得你父亲的病没那么严重,第一,没癌栓,第二,肝功很好,建议去上海东方肝胆外科医院或者复旦大学附 ...

在山东省肿瘤医院咨询过(一直没住院),里面的肿瘤专家说没治了。肝内扩散,已经满了。
另外,上海东方肝胆外科医院或者复旦大学附属中山医院 需要预约吗?不预约直接去的话,容易排上号吗?

rainchild 发表于 2015-8-25 11:38:59

6点去排队,基本都能排上,但是要住院可能就要等了。

zhukx2010 发表于 2015-8-25 11:41:11

rainchild 发表于 2015-8-25 11:38
6点去排队,基本都能排上,但是要住院可能就要等了。

好的,谢谢了
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