非常少见肝细癌长在左膈与脾之间，2015年1月26做介入后AFP暴涨，求下一步治疗方案
本帖最后由 海洋 于 2015-8-3 22:37 编辑我爱人 男 47岁 是异位中分化肝细胞癌。做过二次手术，一次微波消融。2014年5月肺转移，6月23号开始服用多吉美，2015年1月26做介入。2个月的时间AFP从579暴涨到1071，不知是多吉美耐药还是跟介入原因？各位前辈指导
第一次（2010年6月）误切肝左叶，第二次（2011年8月）切除肿瘤。
2013年5月MRI发现局部复发，AFP约50 ug/L
第三次（2013年10月）微波消融
一、手术情况
第一次手术：AFP升高，MRI提示左肝占位，大小1.2cm×0.3cm，2010年6月4日在广州中山肿瘤医院肝胆外科做第一次手术，腹腔镜未看到肿块，开腹探查也未查到肿物，切肝左叶，病理报告未发现肿瘤，示脂肪肝伴肝细胞增生，AFP继续升高（当月从200 ug/L升至229ug/L）。
第二次手术：AFP升至600，MRI提示左侧膈下与脾之间肿块，考虑异位肝癌，2011年8月15日在301医院肝胆外科做第二次手术，切除位于脾上极隔面的肿物（附着于膈肌原左侧三角韧带处），大小3cm×4cm，术后AFP持续下降至正常。病理报告：中分化肝细胞癌
第三次微波消融AFP升至200左右，发现分叶状肿瘤，术后AFP持续下降至正常。
二、血液检查情况
部分指标
阴性：（1）糖链抗原19-9、糖链抗原242、癌胚抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原、糖类抗原50、神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素、生长激素、癌抗原125、癌抗原15-3
（2）甲肝IgM抗体、丙肝IgG抗体、戍肝IgM抗体、丙肝核心抗原、乙肝DNA
阳性：乙肝表面抗体、乙肝核心抗体
2014年6月23开始服用多吉美AFP情况，（服药前AFP302）
2014-7-23 AFP 252
2014-8-6 AFP 188
2014-9-5 AFP 177 停多吉美，17号开始静脉注射双环泊
2014-9-27 AFP 288 空窗期用了双环泊核心抗体变阳性
2014-10-7 AFP 288 从新开始服多吉美
2014-11-21 AFP 903
2014-12-10 AFP 837 服用6粒7天体质不能耐受减回4粒
2014-12-23 AFP 789
2015-1-9 AFP 579
2015-3-9 AFP 1071
2015-3-22 AFP 1207（海南医院）印版多吉美
2015-4-8 AFP 1285（三亚301分院）印版多吉美
2015-4-24 AFP 1210（海南医院）开始服用阿怕替尼（这次的AFP不准确）
2015-5-22 AFP 2137
2015-6-20 AFP 2530停用阿怕替尼开始服用瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-7-13 AFP 1481 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-8-1 AFP 1288 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg 本帖最后由 海洋 于 2015-3-14 11:31 编辑
求前辈们指导，下一步该换什么药？ 老公最近这半个月状态很不好，牙龈出血，每天上起来都吐发黑的血，还有习惯性腹泻。前面成形，后面像拉水样的，有时还一天还腹泻两三次，腹泻后人就很虚，一到晚上想呕吐。晚上要吃安眠药才能睡觉，看着老公这样难受，我好无助。我那可爱的女儿才6岁。用过蒙脱石、保济丸、鹤香正气丸、绑腹带、都不怎么管用，易蒙停没怎么敢吃，因为之前肠胃功能紊怕吃了就堵住了。牙龈出血吃云南白药也止不住。现在也弄不明白，为什么做介入AFP还暴涨 介入是要看碘油沉淀，如果沉淀的好。。应该是降，还有就是肝内转移。。
我家就是介入了以后暴涨。。 zlyis929你好，我们家做介入后只做了，肝功、凝血 血常规 AFP CT
项目名称 结果 参考区间
嗜碱性粒细胞百分率 1.1 偏高 0~1
红细胞 3.59 偏低 4.3~5.8
血红蛋白 123 偏低 130~175
红细胞压积 0.332 偏低 0.4~0.5
平均红细胞血红蛋白含量 34.3 偏高 27~34
平均红细胞血红蛋白浓渡 371 偏高 316~354
血小板计数 109 偏低 125~350
血小板平均体积 8.9 偏低 9.4~13.5
血小板容积比 0.088 偏低 0.11~0.28
AFP 偏高 1071 其 它正常C
CT报告:双肺内及胸膜下散在分布大小不一小结节影，最大径约1.2CM，边界清楚。双肺门未见增大，纵隔淋巴结未见明显肿大。左侧胸腔少量积液，左侧胸膜轻度增厚。”肝左叶切除术后“复查：肝左叶部分缺如， 残肝实质密度不均降低，其内似见稍低密度节影，最大径约为0.8（第2-29层），边界尚清。肝内外胆管未见扩张，胆囊、脾脏及胰腺未见明显异常征象。下腹部肠管大小，形状、密度及分布未见明显异常征象。所示双侧肾脏形态正常，密度均匀，未见占位性病变，肾盂肾盏及输尿管未见扩张，未见阳性结石，肾周脂肪间隙清楚。未见腹水征。
刚才在QQ群里，有人介绍(LNC280)这个治肝癌的靶向药，他说是2014年的新药，有效率是40% ，大家有听说过这药吗？ 海洋 发表于 2015-3-18 15:09
刚才在QQ群里，有人介绍(LNC280)这个治肝癌的靶向药，他说是2014年的新药，有效率是40% ，大家有听说过这药 ...
谁说的！让他出示临床资料。 本帖最后由 海洋 于 2015-3-21 22:44 编辑
后来我在百度搜了一下，lNc280是治肺癌的 海洋 发表于 2015-3-21 22:39
后来我在百度搜了一下，lNc280是治肺癌的
纠结了这么久，终于在医生建议4 月24号换上了阿怕替尼。
2015年4月8号在三亚301分院做增强和磁共振：肝部分缺如，肝右叶实质内见多发直径12mm以下长T1稍长T2信号结节，边界清楚、光整，反相位图像信号未见减低，DWI呈明显高信号。动态增强扫描变呈环形及结节样异常强化。肝门区未见异常信号；胆囊未见异常，肝内外胆管无扩张。脾脏后方见椭圆开稍短T2等T1信号，DWI病变呈稍低信号；动态增强扫描未见明显异常强化，邻近腹壁软组织异常强化。胰腺、双肾大小形态无改变，实质信号未见异常，胰管未见扩张；腹膜后结构清晰，未见异常信号。
复习以前的片子，10月份AFP升到903时就肝内转移了。
2015年3月22号 AFP 1207（海南医院）印版多吉美
2015年4月8号 AFP 1285（三亚301分院）印版多吉美
2015年4月24号 AFP 1210（海南医院）开始服用阿怕替尼
老天保佑！希望阿怕有神效 轮换用药的品种和次序可参考如下方式
单药：多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
偏低或感冒后不久除外)——多韦替尼——索坦——瑞戈非尼—
—1120——（其他新药）…………轮换的原则是：前后药的靶点尽
量不要过多相同，尽量有较大的差异。
不知你有没有QQ，有的话我们可以讨论一下。
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