与爱有别 发表于 2014-12-29 23:45:12

体检做什么?早预防,早发现非常关键

  40岁以上加做心脏B超、颈动脉B超

  人体内的心血管,就好比汽车的发动机和油路,一旦出问题,后果最终是致命的,所以降低心脑血管意外的发生是慢性病管理的重要目标。对于40岁以上,有心脑血管病家族史,或合并糖尿病、高血压、高血脂的人来说,每年体检时只查一个心电图、测一下心率是远远不够的,建议每年加做“两超一CT”,即心脏B超、颈动脉B超,以及心脏CT,尤其是血脂高,血压高,偶尔有胸闷、胸痛的人。
  “很多急性冠状动脉综合征患者,虽然已经出现冠状动脉粥样硬化,但身体感觉仍很好,常规体检的血脂、血压、心电图也都还正常,这是因为硬化斑块未破裂时比较光滑,不会影响血液的运行。通过心脏B超可以看一下心脏的大小,室壁有无增厚,有无斑块,以便早期发现,早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。”

  40岁以上有高血压的人加检糖化血红蛋白
  
  40岁以上,有高血压,但还没确诊糖尿病,且空腹血糖正常的人,建议加做一个糖化血红蛋白。临床发现,这类人群约有60%的人可能合并糖代谢异常,但他们的空腹血糖大都是正常的,其实,他们属于糖尿病的潜在患者。糖化血红蛋白可以反映检查者餐后血糖情况,以及近两三个月血糖的控制情况。如果检查结果异常,建议及时咨询专科医生,以防进展成真正的糖尿病人,从而增加心脑血管意外的风险。

  40岁以上者不要拒绝尿检  做肝胆脾胰B超时,要加做双肾

  “膀胱癌、肾癌、前列腺癌是泌尿系统最为常见的三大肿瘤,尤其是肾癌,我们医院以前一年也做不了几台,但现在差不多一个月就有六七台。肾癌如果能早期发现,5年生存率很高。但肾癌早期往往没有症状,当出现疼痛、尿血了,再赶到医院,大部分已经不是很早期了。”省中医院泌尿外科主任江说,“一年一次的尿检和肾脏B超有助于早期发现肾癌,尿检一般体检套餐里都有,大家千万不要怕麻烦,一定要做,而肾脏B超不一定所有的套餐都有,但这个检查是很方便的,只要在做肝胆脾胰时,加一项就可以了,虽然是顺带做的,但很有意义,尤其是40岁以上的人。”
  中老年人(尤其是50岁以上)认真做尿检的原因还在于,尿检可以发现镜下血尿(肉眼看不见的血尿),这类人一旦出现镜下血尿,或者肉眼可见的间歇性、无痛性血尿,50个人中就有一两个是泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌、输尿管癌等)。
  “对于前列腺癌的筛查,临床上有多种说法,有40岁以上,也有45岁以上。我的建议是,如果家族中有两个或两个以上的人患前列腺癌,40岁的时候就可以筛查了。如果家族中有1个患前列腺癌的,可以推迟到45岁再开始筛查。50岁以上,不管是否有家族史,都应筛查前列腺癌。筛查的方法包括,前列腺B超、PSA指标检测,还有直肠指检。只要能坚持检查,一般即使发现也不会太晚期。”

  女性18岁以上每年做一次乳腺B超  40岁以上每2-3年再加个钼靶X线

      目前临床上对乳腺癌的筛查主要分三步:自检+乳腺B超+钼靶X线。在体检套餐中,最简单的是手摸,即外科医生通过触诊、观察,判断乳腺是否有肿块、皮肤是否有凹陷等。这有一定的局限性,且和医生的经验也很有关系。
  建议成年女性(18岁以上),每年体检时再加个乳腺B超。40岁以后,尤其是50岁,是乳腺癌的高发年龄,建议加做一个钼靶X线,它对不表现为肿块,仅仅表现为钙化的肿瘤,也会发现,比B超更敏感。如果检查发现没有问题,也没有家族史,可以2-3年做一次,不用每年做,毕竟钼靶有射线,频繁做对身体也不好。

  40岁后做一次肠镜  40岁-75岁,每年做一次胃镜

  我国是胃癌、肠癌高发国家,胃癌、肠癌也是体检中最常见的肿瘤之一,仅次于肺癌。目前对于胃癌的筛查,我国还没有统一指南,常规体检套餐中,大便隐血试验是筛查胃癌的手段之一,但有些胃部肿瘤,等到隐血试验呈阳性了,可能就已不是早期了。
  “我建议40岁-75岁的人群,每年做一次胃镜。这类人是胃癌的高危人群,约占胃癌病人的80%-90%。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人。”
  潘主任还说,人一到40岁,应该做一次肠镜,筛查肠癌,这也是目前国际上通用的指南。
  “若结果显示为阴性,日后没有不适感,又不属于高危人群的,可在三五年后再做一次。如果是高危人群,应在医生的指导下做相关检查。如果第一年查出息肉、溃疡,应先去专科复查,复查没有异常,问题不大,但第二年还要做肠镜,且要连续做两年,只有连续两年都没有问题,才可在专科医生指导下制定下次复查时间。”  有大肠癌或其他肿瘤家族史、吸烟、超重、胆囊切除10年以上、近两年有慢性便秘史每年2个月以上者,如果突然出现便血,大便习惯改变,出现排便不尽感等症状要及时去医院诊断,可能是肠癌信号。

  近视超过600度、糖尿病人  或50岁以上者每年测眼压

  “体检中的眼科检查,除了看视力外,眼科医生还会观察体检者的眼底有无动脉硬化,视神经有无凹陷、扩大,是否有沙眼、角膜等问题,所以,这个检查不能忽视。”“特殊人群每年还要测一次眼压,有助于预防青光眼。近视超过600度,25岁以后近视度数仍在不断加深;有糖尿病;青光眼家族史;做过激光近视矫正后,视力出现回退,这些人是青光眼的目标人群,建议每年测一次眼压;50岁以后,不管有无上述问题,每年都要测一次。测眼压也很便宜,只要几十块钱,对身体也没有伤害。”
  如果闭上眼睛发现眼球比较硬,或有压痛感,可能眼压比较高,应及时去眼科看一看,但不一定就是青光眼,可能是高眼压症。

  经常抽烟、三高人群  每年加检踝肱指数

  “60岁以上,抽烟的,或有糖尿病、高血压、高血脂的,上述因素只要满足一条,每年体检时,最好能查一查踝肱指数(ABI)。通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值,有助于早期发现下肢动脉粥样硬化。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3,低于0.9就属于异常,要及时去专科门诊咨询,哪怕平时没有症状。”下肢动脉粥样硬化若不及时处理,发展到晚期,可能需要截肢。

  女性45岁后,男性50-55岁后  每年查一次骨密度
  骨折是老年人的常见病,老年性骨折多半与骨头中的钙质丢失有关,临床称之为骨质疏松症。建议女性45岁以后,男性50岁-55岁后每年查一下骨密度,以尽早采取相关措施,降低骨质疏松性骨折的发生率。
  
40岁后  每年做一次胸部低剂量螺旋CT

  肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症,也是体检中最常见到的癌症。现在单位体检套餐中,都包含有胸部X光片。虽然X光片也能筛查出一部分肺部疾病(包括肺癌),但敏感度较差,许多部位的肺癌筛查不到。
  相比之下,胸部低剂量螺旋CT对肺癌的筛查更灵敏。虽然医学界对要不要将低剂量螺旋CT纳入每年一次的筛查计划中有争议,但大多数学者认为是有必要的。目前,日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。
  “我建议40岁以上的人,一年能够做一次。特别是那些经常抽烟、烟龄较长、烟瘾较大的人,及从事粉尘等相关职业的人,更要重视。”

adrianhu 发表于 2015-1-12 09:49:02

很有用 感谢楼主
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