求助！肠癌晚期转肝肺！可否用靶向！感谢！
本帖最后由 把自己留住 于 2014-10-29 01:37 编辑向各位求助:
本人于2013年底查出肝上9cm肿瘤，医生定为胆管细胞癌，后手术切肝部分及肿瘤摘除胆囊，术后病理分析提示有可能来源肠道腺癌，三个月后复诊CT发現肝与肺分别長出多颗2cm以下的肿瘤，确定扩散！做了pet-ct说明肠癌病灶扩散肝与肺，癌胚:65 ca199:298.做肠镜为中分化腺癌，又做了基因测试，开始了各地医院求诊，大部分医生提出全身化疗，但机会不大，也有医生提出化疗意义不大，与此同时肠癌的排便症状开始了，非常之痛苦！为了排便开始了中医治疗，之间一直在寻找各好的治疗手段，但近来指数出現疯漲癌胚:980 ca199:8000肝与肺的肿瘤开始增加和增大，目前各脏器还算正常！医生提醒随时会出現肠梗阻抢救！！！本人对病理药理知识很浅，很无助！不知可否用靶向药物？应该用哪种，或是怎么配合用？试着救救自己！希望可以得到各位的帮助和指点！万分感谢！！！！！！！！！！！ 不知道基因检测是否通过？如果没通过建议用阿瓦，结合伊立替康，奥沙利铂，亚叶酸钙做化疗，争取控制肿瘤；
如果出现梗阻，建议先做胃肠减压，安装支架；如果还不行就用手术做临时改道；
如果化疗无效，就争取增加营养，减少痛苦，延缓生命；
行者老金 发表于 2014-10-29 08:50
不知道基因检测是否通过？如果没通过建议用阿瓦，结合伊立替康，奥沙利铂，亚叶酸钙做化疗，争取控制肿瘤； ...
如果基因检测通过，经济条件也允许（可以承担30万左右费用),建议用爱必妥，结合其他化疗药进行化疗，肺部可以用易瑞沙控制 感谢版主的帮助！医生对我的全身化疗也不是十分确定，一是上化疗药肠癌出現水肿梗阻的危险，二是怕上了走得更快！有建议先使用瑞戈非尼加1120，不知是否可行！十分感谢！ 本帖最后由 dxydxy1 于 2014-10-29 16:21 编辑
kras 2点突变，不能用爱必妥 ，只能用阿瓦斯汀了
1. 你这个情况，应该可以尝试先把原发切除掉，然后再化疗，有报告说，原发切除掉的，可以增加生存期6.2个月，同时提高生活质量
2. 然后化疗以后，观察是否肺部和肝部可以切除，如果肺部可以切除肝部不能切除的话，可以肺部切除，肝部尝试肝移植,还是有机会长期生存
3. 靶向药的尝试， 阿瓦斯汀确定可以用，化疗+阿瓦可以评估一下效果，不好的话可以尝试别的
kras突变的靶向药选择很少，几乎没有有效的，目前只有几个前期研究的成果，
有 azd6244 可以尝试 selumetinibII期研究加伊立替康作为二线治疗的患者K-ras基因突变的大肠癌 http://ns2.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16245&extra=page%3D1
同时抑制erbb3 和 mek 通路治疗 kras 突变http://ns2.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16118
可以尝试组合azd6244+伊立替康 azd6244+阿法替尼 azd6244+厄洛替尼 299804+azd6244 也可以加上 nintedanib xl184等
总的来说，就是化疗+靶向，尽全力争取手术机会，如果没有别处转移，三个部位都切除，或者肝移植
肝移植的报告在这里
http://ns2.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16287&extra=page%3D1
http://ns2.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16043&extra=page%3D1
或者你用 阿瓦斯汀+化疗+6244 组合化疗看一下效果，看能不能缩小，得到手术机会 dxydxy1 发表于 2014-10-29 16:07
kras 2点突变，不能用爱必妥 ，只能用阿瓦斯汀了
1. 你这个情况，应该可以尝试先把原发切除掉，然后再 ...
谢谢！
回答很专业，很细致！
欢迎经常来解答！ dxydxy1非常感谢！但有些不是很明白，可以直接联系您吗？谢谢！感谢您的帮助！！！！！！！！ 把自己留住 发表于 2014-10-29 23:31
dxydxy1非常感谢！但有些不是很明白，可以直接联系您吗？谢谢！感谢您的帮助！！！！！！！！
加我qq 1691015035