多吉美一个月后 影像见种植灶 跪求憨叔，小P指导该怎么办
本帖最后由 xuyi123 于 2014-8-9 13:55 编辑2013,11,6 行右半肝胆囊切除术 低分化 肝细胞癌 肿瘤10×6.5 术前甲胎65000小三阳
2013,12,10介入一次 常规检查 AFP398血象正常
2014.1.12介入第2次 常规检查 血象正常 上腹部增强 见脾脏肿大 未见肝脏异常 AFP80
2014,4,12复查 肝脏未见异常 脾脏增大 骨扫描正常 肺平扫 见双肺散在多发小结节 最大直径10mm AFP 1195
2014,4,18行FOXFOL4静脉化疗 5月5日入院准备行2次化疗 复查白细胞血小板低 AFP 1330 停止化疗
2014,5,10至2014,7,3日前吃中药调理 血象恢复正常 未做CT AFP
2014,7,3吃多吉美一个月 期间吃水林佳 辅酶Q10辅助
2014,8,5CT影像检查和血液化验，结果如下：
（1）上腹部增强：A.CT所见： 肝CA术后，肝右叶局部缺损呈术后改变，肝内外胆管无明显扩张，胆囊未见， 胰腺形态密度未见明显异常，脾脏增大，脾内见一类圆形低密度灶，未见明显强化。肝肾隐窝内见一直经月16MM类圆形软组织密度影，增强后见中度强化，强化程度小于肝实质。B.CT诊断：肝癌术后表现。肝肾隐窝内软组织密度结节，考虑局部种植灶。脾脏囊肿考虑。附见：双肺多发转移。
（2）肺平扫如下：两肺散在多发大小不等结节影，边界较清，气道通畅，纵膈无异常，胸廓结构正常，两肺门无增大，气管支气管通畅，纵膈未见肿大淋巴结，两侧胸腔未见积液，胸膜未见增厚，医生对比4月份影像说无变化
（3）血液化验：A.AFP7980
B.乙肝DNA定量 低于检测线
C.乙肝五项。 表面抗原》250 阳性，表面抗体 0.00 阴性，E抗原0.52 阴性 ，E抗体0.02 阳性 ，核心抗体 11.65 阳性
D.血常规项 目 结果 参考区间 E.生化项目 结果 参考区间
白细胞 6.26 4.0—10.0 总蛋白 74.6 65.0--85.0
淋巴细胞分类 21.3 20.0—40.0 白蛋白 45.5 40.0--55.0
单核细胞分类 7.5 2.0--12.0 球蛋白 29.1 20.0--40.0
中性粒细胞 70.2 50.0--75.0 白球比例 1.56 1.2--2.4
嗜酸性粒细胞分类 0.9 0.5---5.0 谷丙转氨酶 29 0--50
嗜碱性粒细胞分类 0.1 0.0--2.0 谷草转氨酶 36 10--52
淋巴细胞计数 1.33 0.70--4.00 AST；ALT 1.24 0.45--1.80
单核细胞计数 0.47 0.10--1.00 谷安转钛酶 98 ↑ 7--45
中性粒细胞计数 4,39 1.40--7.50 碱性磷酸酶 143 ↑ 35--100
嗜酸性粒细胞计数 0.06 0.00--0.50 总胆红素 19.0 3.4--24.0
嗜碱性粒细胞计数 0.01 0.00--0.20 直接胆红素 4.0 0.0--6.8
红细胞计数 5.05 ↑ 3.50--5.00 间接胆红素15.0 1.7--17.2
血红蛋白 147 110--150 总胆汁酸 6.7 0--12
红细胞压积 0.425 0.350--0.450 葡萄糖 4.80 3.92--6.16
平均红细胞体积 84,2 ↓ 85.0--95.0 尿素 2.75 ↓ 2.85--7.14
平均血红蛋白量 29.2 27.6--33.3 尿酸 230 150--350
平均血红蛋白浓度 347 320--360 肌酐 61.0 35--123
红细胞分布宽度 14.9 ↑ 11.6--14.8 尿素；肌酐 0.05 0.03--0.11
平均血小板体积 10.9 8.8--12.8 钾 3.69 3.5--5.5
血小板分布宽度CV 68.80 ↑ 25.0--60.0 钠 143.6 135--145
血小板计数 51 ↓ 100--300 氯 103.2 96--108
血小板压积 0.060 0.10--0.25 钙 2.37 2.1--2.8
↓ 镁 0.83 0.7-1.2
磷 0.83 0.80--1.6
渗透压 287 280--320
总胆固醇 5.04 3.11--5.96
甘油三酯 0.86 0.34--1.69
高密度脂蛋白胆固醇 1.39 1.10--2.25
低密度脂蛋白 3.05 2.10--3.10
载脂蛋白A1 1.09 ↓ 1.10--1,.76
载脂蛋白B 0.84 0.63--1.14
APOB/APOA 0.77 0.40--1.10
血清游离脂肪酸1125 ↑ 129--769
脂蛋白 103 0--300
乳酸脱氢酶 253 ↑ 109--245
肌酸激酶 77 26--140
胆碱脂酶 6642 4500--13000
甘氨酰铺氨酸二钛酶 96 44--116
a--L--岩藻糖苷酶 17 5--40
F.凝血功能
凝血酶原时间 12.9 10.5--13
凝血酶原活动度 85.6 ↓100--165
凝血酶原率 1.08↑0.80--1.05
活化补分凝血酶时间 28.923.5--34.5
凝血酶时间 15.6 14--21
纤维蛋白原 291.5 200--400
国际标准化比值 1.07 0.80--1.05
PT正常人血浆对照 11.8秒
1，因为在吃多前有两个月在吃中药 没有检查AFP作对照 所以不知道AFP是吃多前就涨上去了 还是吃多后涨的，吃多的副作用并不是很大，医生建议再吃一个月观察
2，肝肾内窝到底在肝还是肾，这个地方要怎么处理，医生没有明确
3，从介入后脾脏肿大到现在疑似脾囊肿，该放任还是有更好的办法，医生说随它
希望有前辈给出中肯的意见 大把治肝癌的药，为什么不吃？除了吃对的药，还能有什么办法？ 憨豆精神 发表于 2014-8-9 17:49
大把治肝癌的药，为什么不吃？除了吃对的药，还能有什么办法？
谢谢憨叔的宝贵意见 是否再上多吉美半个月还是一个月再看AFP的走势。。。。还是换药。。。我属于AFP敏感型的 在多吉美吃了近2个月的时间 前天抽血AFP从7980升到了8616，依旧上升，多吉美对我真的无效了嘛，血常规，生化，凝血都好的，唯独血小板依旧低 只有54，今天开始试吃阿西 5毫克2次，希望阿西能带来神效。。。。 二个月多，AFP上升7百，说明多有效。 希望阿西显神效。。。。。。 YUMI12 发表于 2014-8-31 11:44
二个月多，AFP上升7百，说明多有效。
谢谢你，怎么判断有效呢，医生说没什么效果哎，，，这么高的指标不敢再试多，希望能先找到有效药把指标压下去再说 如果Afp继续升高，我觉得去医院将种植灶处理掉,或许能降低AFP的负荷 问问医生看看
你不吃的话，AFP是成倍数上升的，现在你2个月只上升百分之十，我想应该有效的。