guojiayuan 发表于 2013-4-22 11:55 static/image/common/back.gif
憨叔，您当时评价我爸爸易瑞沙一个月是有效的，cea和肿瘤都是减小的，但胸膜转移进展，胸水增加，现在按您 ...
我曾经在几回的跟帖上说清楚了，易瑞沙有效，并多次建议你检查C-反应蛋白，但你至今没说检了没有，检的结果如何；后来有人给你分析，你认可了那分析，我就不再跟帖，也不会那种分析，免得让你矛盾和分心。这论坛是公开的平台，任何一种看法都是有权存在的，每一个病人只能自己判断和选择，我从来都尊重别人的选择，会从分歧的讨论中撤出。
你现在再一次询问，我仍是原来的回答，CEA与症状和胸膜影像学的变化不同步，不表明易无效，除非易前和易后的CEA不在同一医院检查。另外，检查C-反应蛋白，现在做仍有必要。
本帖最后由 guojiayuan 于 2013-4-22 21:07 编辑
憨豆精神 发表于 2013-4-22 16:54 static/image/common/back.gif
我曾经在几回的跟帖上说清楚了，易瑞沙有效，并多次建议你检查C-反应蛋白，但你至今没说检了没有，检的结 ...
c反应蛋白查的结果并不是超标的，抽出的是血性胸水也找到了癌细胞，胸膜上的转移灶确实增多，胸水也确实是因为胸膜进展所导致的，医生的分析是胸膜的癌细胞具有异质性，对易瑞沙不敏感，如果真的是有感染也许我们就不会这么迷茫了
guojiayuan 发表于 2013-4-22 21:00 static/image/common/back.gif
c反应蛋白查的结果并不是超标的，抽出的是血性胸水也找到了癌细胞，胸膜上的转移灶确实增多，胸水也确实 ...
没有感染就好。至于易瑞沙究竟有没有效，你要把得知胸膜转移病灶增多的这次CT与上次胸膜转移病灶不多的那次CT在时间上理清，如果病灶不多那次CT刚做完就吃易瑞沙，那么吃易瑞沙后病灶增多，就表明易瑞沙无效；如果病灶增多前的那次CT做了一个月或更长时间后才吃易瑞沙，那就可以把病灶增多视为吃易瑞沙之前进展的结果，吃易瑞沙虽然有效(降CEA)，但还未来得及把之前增多的病灶缩小和减少，这就应该继续吃易瑞沙。如果经过上述的考究得出易瑞沙无效的结论，就该换药，可换阿西替尼。
憨叔，感谢你一直在关注我，我免疫组化是HER-2（小灶+），EGFR（+），VEGF（+），如果我克药耐药了，我应该先吃哪个？或者要增加哪种药物准备？我手头上有特罗凯(160mgX30粒)；易瑞沙(300mgX30粒)；凡德他尼(300mgX30粒)；阿西替尼(7mgX60粒)；BIBW2992(75mgX30粒)；TIVO-1(1.5mgX30粒)；XL184(100mgX30粒)，谢谢憨叔了！！！
房子盖在海上 发表于 2013-4-23 08:15 static/image/common/back.gif
憨叔，感谢你一直在关注我，我免疫组化是HER-2（小灶+），EGFR（+），VEGF（+），如果我克药耐药了，我 ...
你好好跟家人商量吧，你不能再等了，应该马上吃AP26113，用一个月时间把克药积累的耐药的东西清扫，接着吃阿西替尼，阿西替尼一旦有效，就可以走出局促的环境。你很年轻，要把目标定得长远，不要在乎目前几个月的安全而不敢面对可能的风险。万一第二个月阿西无效，回头再吃AP26113就是了。
新人报到，妈妈结肠癌盆腔转，烦请憨豆叔余暇能指点帮助！病情帖：http://www.yuaigongwu.com/thread-9852-1-1.html拜谢！
学习了,谢谢憨豆叔叔一直的指导才让我们少走弯路.
guwei_sc 发表于 2013-4-18 16:21 static/image/common/back.gif
憨豆先生，我妈妈易瑞沙吃了21个月后出现耐药，现在骨转，吃过2个月左右的184，疼痛又开始了，再后来就最近 ...
憨豆叔，我想用培美给我妈化疗，请问一次需要多少量呢
憨豆叔， 我爸易服用2年1个月 ，主病灶没变化，出现新的病灶，紫杉醇加卡铂化疗一次，血指标为
化疗3天后检查血指标 (3月29日)
AFP 5.96
CEA 2.89
CA199 45.78
PSA3.24
CA125 53.76
化疗25天后检查血指标 (4月19日)
AFP 6.01
CEA 5.28
CA199 42.89
PSA3.87
CA125 34.95
他本人不愿再化疗（由于感觉化疗效果不佳，化疗期间一直到现在易没敢停），现在准备吃2992，这种情况，吃2992的量为多少呢？
本帖最后由 lb9702 于 2013-4-24 15:29 编辑
憨豆精神 发表于 2013-4-22 22:38 static/image/common/back.gif
没有感染就好。至于易瑞沙究竟有没有效，你要把得知胸膜转移病灶增多的这次CT与上次胸膜转移病灶不多的那 ...
憨豆先生好！
我父亲2011年10月份发现肺腺癌晚期，无手术机会，基因检测19突变，20、21野生型，2011年11月开始服用特罗凯到2012年12月份月耐药，2013年1月停特化疗，无效（一个月放胸水5000-6000毫升，化疗后大小便失禁，天天睡不着，喘不上来气，吸氧一星期，两个星期基本没有吃饭，下肢严重静脉血栓），根据论坛上各位前辈指点，1月27日开始用ly2992，吃药几天后就感觉有效（胸水不增加，人的状态明显变好，像正常人一样，吃饭、睡觉都可以，就是有一点咳嗽），考虑到特耐药后2992一般都时间不长，怕2992耐药，于是3.29服用阿西14毫克（2次/天），目前各方面都很好，除血压升高外没有其他副作用，但是咳嗽没有好转，还有痰，我怀疑肺部有感染，于是4月23日去医院检查c反应蛋白143mg/L，参考值0-3，肺部严重感染，明天带父亲与医院挂肺内科，先治疗肺部感染问题。另外后续靶向要如何更换，也请你指点。
用药情况：
2011.11-2012.12，特洛凯，耐药
2013.01 化疗无效
2013.1.27-2013.4.28yl2992 70mg 有效
2013.3.29-2013.4.24yl阿西 7mg*2次
2013.4.24 吊盐水 ，抗感染
2011年10月发现肺癌时：
胸水检查-- CEA：181（0-10），CYFRA21-1：123.23（0-3.3），神经元特异性烯醇化酶NSE：81.4（0-15.2）
血液检查－ CEA：0.8（0-10），CYFRA21-1：5.09（0-3.3），神经元特异性烯醇化酶NSE：15.0（0-15.2）
2013年1月5日化疗前检查结果：CEA：2.5（0-10）
2013年3月26日检查结果：CEA：4.3（0-10）
2013年4月 2日检查结果：CEA：1.6（0-10），CYFRA21-1：0.7（0-3.3），神经元特异性烯醇化酶NSE：50（0-15.2）
2013年4月23日检查结果：CEA：2.2（0-10），CYFRA21-1：2（0-3.3），神经元特异性烯醇化酶NSE：73.6（0-15.2）
除了2011年检查外，其他都是在同一家医院化验的，对于今年几次检查结果我不太理解，尤其是1月5日化疗前那次，CEA指标并不高，当时父亲症状是喘不上来气，我们怀疑耐药，检查后胸腔发现大量积水，由于当时还没有来论坛，我又一直不在父亲身边，听医生建议化疗（这也是我们最后悔的一件事）。
三项指标哪一个敏感，我现在很疑惑
就最新的检查结果看，三项指标好像都在上升，不知道阿西是否有效，后续如何换药请您指点，谢谢。
目前手头有：特罗凯、YL易、T药、2992、299804，正准备买凡德等药。
父亲4月3日CT结果：