本帖最后由 luysong@126.com 于 2013-3-11 22:11 编辑
憨叔，您好，先致以我崇高的敬意，因为您的无私奉献和大爱。
因为您关闭了憨氏服务台，所以不得已发到这来咨询您：
我母亲71岁，之前有高血压，高血糖
2011年4月确诊结肠癌晚期（右结肠累及12指肠，淋巴2/18），做了结肠癌根治术（切除肿瘤以及累及的12指肠部分）后进行9个疗程的化疗
化疗希罗达单服2个疗程
奥沙利铂+希罗达7个疗程
此化疗过程到第6-第9个疗程化疗CEA等肿瘤指标均恢复到正常，可见化疗是有作用的
化疗结束后于2012年4月份（手术后最后一次化疗约5个月）发现肝转移（2个2.5×2.5左右的肿瘤），进行射频消融术
又进行了4个疗程的单服希罗达的化疗指标一直控制在10-25左右。
4个疗程后除了CEA指标一直在10-20徘徊，人的精神各方面恢复的和正常人一样。
由于指标稳定，各方面状况很好，希罗达因为副作用倒胃口，所以在我母亲强烈要求下，2012年10月份停了一个疗程的希罗达，之后发现CEA指标上升到32
2012年11月又赶紧加一个疗程的希罗达，CEA指标压回到10
2012年12月然后又停了1个疗程的希罗达，于2012年12月底检查发现CEA突然飙升到94，核磁共振肺转移，并伴有胸水和后腹膜淋巴节肿大。
对于这两个疗程的希罗达停药，我是非常的后悔，也很无奈，我老妈的想法我一般很难改变，并且那时候她的状况真的很好，我没想到会恶化的这么快，怪我太蠢。
其实我个人认为希罗达对她还是有效的，只是副作用是胃口不好，时间长了让她很抵触这个药。
元旦后做了2个疗程的奥沙利铂+希罗达， 并且对肺部做了一次伽玛刀治疗
CEA指标从94->86->73
2月底由于白细胞过低，身体较为虚弱，所以给她安排做了一个疗程的dc+cik
最新的CT显示，上次做伽玛刀的部分肿瘤有改善缩小迹象，目前在准备做第3个疗程的化疗。
想咨询下憨叔以下几个问题：
1 目前的奥沙利铂+希罗达化疗如果有效，继续进行希罗达化疗直到耐药是否是目前最好的方案（因为母亲岁数大了，身体这两年治疗也不如以前了，不知道还能撑得起多少次的化疗）
您还有什么好的建议吗？
2 元旦的时候专家门诊建议使用靶向药贝伐+奥沙利铂+希罗达，由于我母亲那时候血压控制的不好，高压在150-170徘徊，最终住院部的负责化疗的医生没给上贝伐，原因是贝伐副作用血压升高，存在一定的风险（感觉医生比较保守，怕担责任风险吧。说是最好等血压稳定到140以内，即使这样，如果血压如果后面控制的不好还是要停），所以负责化疗的医生的意见是不要上贝伐，和门诊专家意见相反。所以想听听您的意见。
3 在论坛上看到有人说易瑞沙对肠癌效果也不错，是这样吗？您有了解到过这方面的案例吗？
4 我最近一直在考虑一个问题：人从哪里来，终将去向何处？ 我通过您的帖子知道您是信仰基督教的，您能给我这个问题的答案吗？
敬待您的回复，谢谢！
答楼上：如果有病理片，检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便选择药物；如果不便检测，可直接试吃特罗凯或阿西替尼；另外，可尝试服二氯乙酸钠(DCA)，16~25毫克X公斤(体重)=1天的量，分2次服，溶于50毫升的水喝下，在餐后立即服；另外服维生素B1，每天3次，每次60毫克。
信神的人，认为人是神创造的，人存在的意义是敬拜神和事奉神，人死后将到天国，与神共享永远的生命；不信神的人，不认为人是神创造的，他们存在的意义是虚无，他们死后不能到天国，不能与神共享永远的生命。
谢憨叔回复的如此迅速！祝您万事顺利，早日康复！
谢谢憨叔指点，祝憨叔一切安好。
憨豆叔 ，帖子发了几天，你一直未看见，不得已只好在这里请教你。求教憨叔指点下一步吃什么靶向药？
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9249&fromuid=4568
憨豆精神 发表于 2013-3-11 22:31 static/image/common/back.gif
答楼上：如果有病理片，检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便选择药物；如果不便检测，可直接试吃特罗 ...
DCA于药液无法直接接触的癌因为剂量瓶颈制药，可以基本否定，但消化道的病灶可以与高浓度的DCA直接接触，很可能效果不错。
本帖最后由 憨豆精神 于 2013-3-13 15:40 编辑
憨豆兄，您好，我母亲晚期肾癌，骨转移，肺转移。目前口服索坦二年，CT提示进展。我个人觉得可能tivozanib首先二线。
憨豆叔，回复您的不知道您有未看到，谢谢。http://www.yuaigongwu.com/thread-9234-1-1.html
我是一条狗 发表于 2013-3-12 19:33 static/image/common/back.gif
憨豆叔，回复您的不知道您有未看到，谢谢。http://www.yuaigongwu.com/thread-9234-1-1.html
我看到的，因为看见你要与我争辩，我没兴趣争辩，当时就没发言。现在你非要我说，我已经说了。
憨豆精神 发表于 2013-3-13 15:48 static/image/common/back.gif
我看到的，因为看见你要与我争辩，我没兴趣争辩，当时就没发言。现在你非要我说，我已经说了。
憨叔您好！下面是我老公的简单治疗过程：您看我们现在该怎么办？184还能继续吃吗？或者还有什么别的办法？拜请您给个建议！
一、病情：2011年7月确诊肺腺癌，双肺、纵膈、颈部淋巴、甲状腺多发转移
二、基因检测：(白片)
1.EGFR突变阴性：江苏省肿瘤医院: 19位突变，其余未变；上海肿瘤医院及基因公司：18，19，20，21外显子均为见肯定突变
2.ALK检测阴性（81医院）
3.外周血(鼓楼医院)：BRCA1基因表达未检出（低铂类+；高紫衫+）；
TOPO1基因呈中度表达；（伊立替康？）；MGMT甲基化阴性(阳性,替莫唑胺/司莫司汀+)；SULF2甲基化阴性；
TFAP2E甲基化阴性；(5-氟尿嘧啶？)；MDM2基因SNP309位点为G/G基因型(Vp6-)
三、治疗：
2011年
1．手术（0802）：全麻“右颈部功能性淋巴清扫术”
术中间右颈II，III，IV，V区数枚淋巴结以II，III区为大而硬，最大2.5cm，融合成串，与颈内静脉，胸锁乳突肌粘连较紧，可分，剖面黄色软骨感，右颈内静脉下端内侧近VI区亦见0.6cm黑色淋巴结，右甲弥漫肿大质硬，与带状肌及气管成冰冻状。
2.化疗（培美曲塞+顺铂）：
第1-4疗程(0902,0928，1021,1118):培美曲塞+顺铂，28天、疗程，两疗程评估一次，1，2疗程影像效果明显，3-4疗程持平，肿瘤指标基本未变
第5疗程(1207)：培美曲塞单药
2012年
第6－7疗程(1207), 0116,0215)：培美曲塞单药，第7疗程前检查肺部及肿瘤指标基本稳定，查出现咽后淋巴结及胸10、环椎新病灶，甲状腺浸入气管占位约1/3-1/2.
3. 颈部放疗20120309-0513 放疗后肿瘤指标大幅下降，7月16日癫痫样发作，7月24日检查甲状腺明显减小退缩，气管形态正常，肺部稳定，纵隔稍大，脑转肝转，
4. 日达仙(从第6疗程结束打日达仙约12周)
5. 中药(21天)（0513-0724期间吃李益民中药2+1（未吃完））
6.脑部伽马刀0802
7.易瑞沙（0726－0822共28颗英正版易瑞沙），0822检查易无效，影像指标快速进展
8.贝伐单抗+白蛋白紫杉醇+替吉奥
第1、2疗程（0829，0919），紫杉d1 300mg，d8 200mg，贝伐d1,副作用很大，但指标、影像明显好转。CEA692-512;Ca199 4353-1578
第3疗程（1023），紫杉d1天200mg，d8 200mg，贝伐d1,肿瘤指标指标继续下降CEA393;Ca199 1277
第4疗程(1130)，紫杉d1天200mg，d8 200mg，贝伐d1,结束1个月检查，（20130106）影像有的增大，多数明显缩小，骶椎进展明显。感觉背酸，屁股有些酸。指标进展较快CEA524 Ca199 21652013年
9. X184 （0119-0201共14天）：（配Q10，利加隆，复合VB）吃了第2天酸痛好转，后肌肉酸痛问题持续好转2月8日检查：CEA383;Ca199 1727184（0215-0228共14天）,3月13日检查，CEA从383涨到560，Ca199从1727涨到1874，甲胎蛋白18.19涨到19.83，NSE从29.77降到23.88.，感觉这几天咳嗽，嘴张不开，使劲张感觉颌骨痛。我们该选什么药呢？凡德还是克？
谢谢憨叔！