个人感觉到T药还是有效的，你吃那么多靶向药，就T药对你是最舒服，可以继续吃，可谷丙谷草及ALP大涨是啥原因？ALP我家最高时达541，隔一个月再验又降一倍。T药对肝功能影响不至于这样，是排异问题？家人没机会做移植，对这方面不懂啊，还是请憨大哥看看吧。
排斥了，把免疫抑制剂的剂量增加1倍，7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂，每天吃多少。
憨豆精神 发表于 2013-3-18 18:43 static/image/common/back.gif
排斥了，把免疫抑制剂的剂量增加1倍，7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂 ...
谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生，也是这个说法，叫我加一倍FK506，并吃点护肝药，打算明天跑一趟医院。以前一直吃早0.5MG，晚0.5MG的FK506，就是我吃药时间有点不固定（常常忘掉吃药，然后补药）
本帖最后由 事由心生 于 2013-3-18 22:03 编辑
我曾经在同样的FK剂量上发生排斥，仅一个星期，发现时转氨酶仅1倍左右。当时浓度2.9,加剂量1倍到浓度6.2,抑制不住。仍加药到浓度9以上开始逆转，最高谷浓度估计15左右。所以我建议你加到每天3mg至少2.5mg，一星期后复检。不吃护肝药。
永远平安 发表于 2013-3-18 20:38 static/image/common/back.gif
谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生，也是这个说法，叫我加一倍FK506，并吃点护肝药， ...
你术后不久，才吃这点FK，又不严格吃药，不排斥才怪呢!
加一倍量肯定不行，加到4倍量才有希望，早晚各吃2毫克，等谷丙等降下来后保持一个月，才开始逐步减药，大概要用半年时间才完成。
本帖最后由 永远平安 于 2013-3-18 22:23 编辑
我肝移植术后已经2年另4个月了，这个FK506也是逐步逐步下降下来的，吃了那么多靶向药，肝功能指标一直很完美，没有经过大的排斥，所以麻痹思想比较严重，比较大意。
另外，憨叔，您觉得T药需要停顿1周再上吗？现在还可以吃T药吗？
昨天下午已经和楼主交流。肝功能急剧上升首先考虑排异，加药，同时不排除其他原因引起的，建议楼主今天检查一个浓度、乙肝三系、DNA和病毒筛查，有床位最好住院。
关注中，，，
本帖最后由 永远平安 于 2013-4-12 18:41 编辑
最近一个月由于排异，跑医院比较勤，也没有更新帖子，但还是一直在关注这个论坛，现在上来汇报一下：
一.先上4月1日的血液检查结果：
20130412CBC176,血常规（五分类）（门诊）,2013-4-12 9:00:32
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 白细胞计数 8.1 4.0-10.0
02 中性粒细胞(%) 39.5↓ 50.0-70.0
03 淋巴细胞(%) 50.0↑ 20.0-40.0
04 单核细胞(%) 7.5 3.0-10.0
05 嗜酸性粒细胞(%) 2.5 0.5-5.0
06 嗜碱性粒细胞(%) 0.5 0.0-1.0
07 中性粒细胞. 3.2 2.0-7.0
08 淋巴细胞. 4.1↑ 0.8-4.0
09 单核细胞. 0.61 0.12-1.00
10 嗜酸性粒细胞. 0.20 0.02-0.50
11 嗜碱性粒细胞. 0.04 0.00-0.10
12 红细胞计数 3.77↓ 4.09-5.74
13 血红蛋白 129↓ 131-172
14 红细胞压积 37.6↓ 38.0-50.8
15 平均红细胞体积 99.7↑ 83.9-99.1
16 平均血红蛋白含量 34.2↑ 27.8-33.8
17 平均血红蛋白浓度 343 320-360
18 红细胞分布宽度 14.4 11.5-14.5
19 血小板计数 226 83-303
20 血小板压积 0.250 0.108-0.282
21 平均血小板体积 10.9 7.4-12.5
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20130412FKZ004,FK506血清药物浓度测定(外科实验室),2013-4-12 15:17:16
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 FK506血药浓度测定 5.35
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20130412LIB255,肝肾脂糖电解质测定,2013-4-12 11:02:43
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 总蛋白 86.2↑ 64.0-83.0
02 白蛋白 44.5 35.0-55.0
03 球蛋白 41.7↑ 20.0-35.0
04 白球蛋白比例 1.1↓ 1.5-2.5
05 谷丙转氨酶 44↑ 5-40
06 谷草转氨酶 72↑ 8-40
07 碱性磷酸酶 483↑ 40-150
08 胆碱酯酶 6714 4500-13000
09 总胆汁酸 7 1-12
10 总胆红素 9 0-21
11 直接胆红素 2 0-5
12 间接胆红素 7 3-14
13 谷氨酰转酞酶 249↑ 11-50
14 肾小球滤过率(MDRD) 79.98
15 腺苷酸脱氨酶 19↑ 0-18
16 肌酐 96 59-104
17 尿素 3.4 2.9-8.20
18 尿酸 279 208-428
19 甘油三酯 3.32↑ 0.30-1.70
20 总胆固醇 7.43↑ 3.14-5.86
21 高密度脂蛋白-C 1.52 0.78-1.81
22 低密度脂蛋白-C 3.68↑ 1.31-3.29
23 极低密度脂蛋白-C 2.23↑ 0.31-1.25
24 钾 4.01 3.50-5.20
25 钠 136 136-145
26 氯 99 96-108
27 总钙 2.33 2.03-2.54
28 无机磷 1.17 0.87-1.45
29 空腹血糖 4.55 3.90-6.10
30 甘脯二肽氨基肽酶 85 44-116
31 α-岩藻糖苷酶 28 10-35
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20130412MYA069,甲胎蛋白测定（定量）,2013-4-12 13:19:01
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 甲胎蛋白 76.7↑0.0-20.0
二.上次3月18日血检明确下来是排异，FK506增加到早1.5MG，晚1.5MG，增加了3倍。谷丙谷草在持续下降，但还目前没有回到正常范围。
三.关于T药：年后我是从2月20日开始服药，至3月18日服药27天，AFP从84.7微降到83.9，开始停药4天于3月22日再上T药，4月1日跑医院检查肝功能时顺便检查了AFP升到106.4，今天4月12日累计服药21天AFP则降低到76.7。看来这T药是不能停，不能执行吃3周停1周，这样才能出效果。
想听听憨叔的建议：本人打算再持续吃1个月T药（抑或服用半个月，乘胜追击一下？），看看到底能降低多少，不知可否？主要考虑这药比较舒服，排异造成的指标还没有正常，这样能跑医院检查，但再吃1个月就达到3个月了，耐药随时发生，这也比较可怕，我吃其他药都极其难受，T药以后可以作为我唯一吃其他靶向药用来缓冲的救命药了，必须倍加珍惜。今天还做了核磁共振，明天出片子，已经预约了周一放疗科主任看片，看来可以缓一缓，取消预约？
永远平安 发表于 2013-4-12 16:08 static/image/common/back.gif
最近一个月由于排异，跑医院比较勤，也没有更新帖子，但还是一直在关注这个论坛，现在上来汇报一下：
一.先 ...
终于看到T药于肝有效果的了，恭喜恭喜。