服用多吉美一个月AFP不降反升，希望各位前辈能多多指教！
本帖最后由 roygong 于 2013-12-2 16:22 编辑父亲55周岁，有乙肝史（小三阳）
迄今为止各项检查指标先粘贴于此：
9月初因右腹部痛住院治疗，在本地医院诊断为原发性肝癌，强化灶范围约9.4*8.2cm，门静脉右支栓塞
当时验血因未稀释，AFP指数定格在1210；同时HBV-DNA数值为10的6次方
当时的增强CT报告如下：
9月13日进行了第一次介入，主要有雷替曲塞、顺铂、碘化油等
9月22日出院后在家休养，期间未服用药物，并等待一个月后复查
10月21日于上海中山医院进行复查，AFP高达33273
增强CT报告结果如下：
肝MT介入后，肝脏表面欠光滑、肝裂增宽，肝右叶见斑片结节状碘油沉积灶及斑片状低密度区，增强后未见明显异常强化灶；门静脉主干增宽，腔内见充盈缺损影及小结节样碘油陈旧；周围见多发小血管影；脾脏肿大，密度均匀；胆管未见扩张；胰腺及双侧肾脏无殊；后腹膜未见肿大淋巴结。肝包膜下少量液性密度影，右侧胸腔少量积液。
诊断：1. 肝MT介入后病灶内多发碘油沉积；2. 肝硬化；3.脾大；4.门脉瘤栓形成伴海绵样变；5.腹腔少量积液。
CT报告中未提及肿瘤尺寸，肝内科医生在显示器上目测是7-8cm左右
就诊后医生建议可以服用多吉美，并开了拉米夫定和水飞
10月27日起开始足量服用多吉美，一直到11月27日再次复查，整一个月。
服用多吉美期间最大的副作用是腹痛和轻微腹泻、乏力、牙龈出血，食欲尚可；总体来说副作用较轻。
11月28日的验血结果显示，AFP为73437，令人绝望的高；HBV-DNA在服用拉米一个月后已经降至500以下
同时白细胞、血小板、白蛋白这几项指标很低很低，于是升白针、输入人血白蛋白等一系列手段都运用了起来。
同时针对是否转移，做了头部核磁共振、胸部CT，暂未发现转移；针对骨的ECT预计明天做，等待结果
因一个月前做了增强CT，此次对腹部只是做了B超，结果我还没看到。
请教各位：
1. 吃了一个月的多吉美，AFP不降反升而且这么高，是代表无效？有没有吃多久才起效的说法？
如果要换药的话，下一步该选择什么药？
2.血象一直不好，在吃多吉美后更是达到了一个低点，这个因素对靶向药物的选择感觉很要命，烦请各位指点
3.白蛋白低的话，感觉靠吃的话提升太慢，是否需要一直打白蛋白（很担心会出现腹水）？
4.肝功能方面，各项指标一直高于正常值，住院期间以输液保肝为主，出院后是否服用保肝药物（如水飞）即可。
5.最重要的问题，肿瘤的问题如何解决。介入、射频之类的治疗还要继续做吗？
最初医生不建议手术的原因一是因为有癌栓，二是肝硬化严重、怕肝功能无法支持
帮顶。有经验的病友来指导一下
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