奥希替尼➕ADC耐药后续如何治疗
本帖最后由 黄花油点大 于 2024-11-6 18:04 编辑2023年1月18日诊断为：肺腺癌ⅣB期伴脑转，做十一个基因的检测结果是 EGFR21 L858R突变，1月20日开始服用奥西替尼单药治疗
后检查脑部核磁无异常
2023年8月19日胸部CT平扫原发灶15*18mm较前（6月19日9*13mm）有所进展，考虑耐药
2023年9月19日，开始TROP2靶点的ADC药物SKB264至今
2024年5月底，CT影像提示15*8mm，原发病灶有增强，6月开始服用奥希替尼，吃一周停一周至今
2024年10月12日，胸部CT显示，原发灶19*13mm，较前增大，同时右肺门淋巴结较前增大。脑部核磁无异常。
11月5日，胸部平扫，原发灶24*16mm
医生现在建议化疗➕依沃西
病人现在体感没有不适，仅原发灶进展。我在考虑有没有必要现在就进行三药联合治疗，怕透支后面的治疗方案
询问医生后，医生说在身体条件还不错的时候，免疫及早介入，等后面条件不好了，再加依沃西可能效果不如现在
请各位老师给点意见，我们现在下一步化疗是否考虑加入依沃西。@keenman @地狱老师 @阿狸吖 @申医生 @闯关3AN2
伊沃西如果明年进医保的话，他的适应症是联合化疗进行，如果我们后续加依沃西，会不会不符合医保报销
目前进展的是原发灶，一般针对原发灶的局部处理都是在稳定期进行，很少是在进展期进行。
个人觉得可以等一下基因检测报告，如果无靶点，不考虑培美铂类化疗一下吗？ 依沃希单抗刚上市，没有进医保，费用这块很高。 Vacancy 发表于 2024-10-16 07:25
依沃希单抗刚上市，没有进医保，费用这块很高。
依沃西目前可以买二送一，明年说是医保https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久，所以不知道怎么抉择 Vacancy 发表于 2024-10-16 07:24
目前进展的是原发灶，一般针对原发灶的局部处理都是在稳定期进行，很少是在进展期进行。
个人觉得可以等一下基因检测报告，如果无靶点，不考虑培美铂类化疗一下吗？
所以局部进展不考虑先局部治疗吗 本帖最后由 daminghu 于 2024-10-16 11:07 编辑
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:18
所以局部进展不考虑先局部治疗吗
现在身体素质（血液指标）怎么样？
抗血管？下一步？（联合化疗）？
黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:17
依沃西目前可以买二送一，明年说是医保
依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久，所以不知道怎么抉择 ...
现在什么症状？ 黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:17
依沃西目前可以买二送一，明年说是医保
依沃西联合化疗的pfs比单纯化疗要久，所以不知道怎么抉择
那这个力度还可以啊，我们医生也提到了这个方案，不过我也在考虑 黄花油点大 发表于 2024-10-16 09:18
所以局部进展不考虑先局部治疗吗
我看的比较多的案例是原发灶稳定，其他地方新增转移灶或者原来的转移灶变大，针对新增转移灶或者增大的转移灶进行局部治疗。
目前你家的情况是原发灶增大，就跟一般情况不太一样，这个就不好说了。 Vacancy 发表于 2024-10-16 15:11
那这个力度还可以啊，我们医生也提到了这个方案，不过我也在考虑
对，我们进展后就推荐了这个方案，我问放疗到原发可以不，主任说放疗后还得进行全身治疗，如果产生了肺炎就更麻烦了，放疗可以放到后续进行