铁球 发表于 2024-10-8 14:45:11

kras g12c入组治疗10个月进展了,下一步该怎么办,有点迷茫

60岁,没基础病,23年10月确诊肺腺癌,主灶25mm,胸膜转移,穿刺基因检测kras g12c丰度20%,egfr21丰度1.24%,pdl1 tps<1%

23年11月入组,方案是培美+卡铂+k+mk1084测试靶向药4个疗程,然后k+mk1084测试靶向药维持。
23年12月底2个疗程结束后主灶从25mm降到11mm。
24年2月初4个疗程结束后降到10mm,停止化疗开始免疫+靶向。之后两个月复查一次一直维持到8月检查都保持10mm。
24年9月底检查出来主灶增大为20mm,并且新增胸骨骨转。

现在不知道当时是培美卡铂起效了还是mk1084靶向药起效了,但是k药个人感觉没起效。下一步该怎么走呢,再做一遍基因检测?重启化疗?免疫还继续用吗?k药无效的话换其他免疫药物会有效吗?g12c新上市的药物氟泽雷塞?egfr21的丰度很低,阿法替尼奥西之类的值得尝试吗?很茫然

肺腺癌本希望突变有靶向药吃可以维持,偏偏是kras的突变。kras的突变本来想把希望寄托于免疫治疗的,但感觉无效了,不知道是不是因为有个丰度很低的egfr突变,真的好难啊

铁球 发表于 2024-10-9 13:15:22

我爸从上一次9.19免疫治疗后体感出现下降,右侧腋下肋部出现疼痛,对应9月底ct和骨扫显示进展,但奇怪的是主灶在右肺门,骨转显示在胸骨柄,应该都不是在这个位置,也不知道是怎么回事。
10.09医生评估后让目前方案再用一次,如果不行就换组开始做双免。但主灶已经从10增大到20,感觉速度很快,还怕再新增其他转移。双免疫治疗感觉起效也不会很快,一来二去都是时间,真的很难抉择

铜钱草 发表于 2024-10-12 11:23:19

铁球 发表于 2024-10-09 13:15
我爸从上一次9.19免疫治疗后体感出现下降,右侧腋下肋部出现疼痛,对应9月底ct和骨扫显示进展,但奇怪的是主灶在右肺门,骨转显示在胸骨柄,应该都不是在这个位置,也不知道是怎么回事。
10.09医生评估后让目前方案再用一次,如果不行就换组开始做双免。但主灶已经从10增大到20,感觉速度很快,还怕再新增其他转移。双免疫治疗感觉起效也不会很快,一来二去都是时间,真的很难抉择

我们也是这个突变没药吃,好迷茫

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:20:39

基因检测报告上传一下,第一次的,免疫和靶向药连用的临床,也是胆子大,不确定临床药物设计是仿照哪个来的,510?如果是的话,510有效率也可能不高了,现在有合适的病灶,再做个基因检测也是可以的

铁球 发表于 2024-10-12 13:26:09

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:20
基因检测报告上传一下,第一次的,免疫和靶向药连用的临床,也是胆子大,不确定临床药物设计是仿照哪个来的,510?如果是的话,510有效率也可能不高了,现在有合适的病灶,再做个基因检测也是可以的


https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241012/172871072704890_115.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241012/1728710742194721_355.jpg

铁球 发表于 2024-10-12 13:28:05

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:20
基因检测报告上传一下,第一次的,免疫和靶向药连用的临床,也是胆子大,不确定临床药物设计是仿照哪个来的,510?如果是的话,510有效率也可能不高了,现在有合适的病灶,再做个基因检测也是可以的

默沙东的mk1084靶向药,我找不到信息确定它是不是仿的510。新上市的氟泽雷塞是仿的510吗?

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:28:40

铁球 发表于 2024-10-12 13:26


综合这个报告,我可能会考虑上一下egfr抑制剂,特罗凯可以试试,指不定有效呢

铁球 发表于 2024-10-12 13:31:59

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:28
综合这个报告,我可能会考虑上一下egfr抑制剂,特罗凯可以试试,指不定有效呢

嗯嗯,我也觉得可以试试,但是好像有很多说有ras的,egfr靶向会无效,但路不多,总得试试

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:32:55

铁球 发表于 2024-10-12 13:28
默沙东的mk1084靶向药,我找不到信息确定它是不是仿的510。新上市的氟泽雷塞是仿的510吗?

还真找到了这个临床设计,帕博利珠单抗和这个靶向药联合数据比单独靶向药要好的,但是对应副作用也大

铁球 发表于 2024-10-12 13:37:22

阳光~ 发表于 2024-10-12 13:32
还真找到了这个临床设计,帕博利珠单抗和这个靶向药联合数据比单独靶向药要好的,但是对应副作用也大

我们只有开始4个疗程联合化疗的时候有反胃,白细胞低要打升白的副作用。单k+mk1084治疗体感没有任何副作用,和正常人一样。
临床设计是不是不会体现是不是仿的510?
页: [1] 2
查看完整版本: kras g12c入组治疗10个月进展了,下一步该怎么办,有点迷茫