申医生 发表于 2024-08-15 21:55
有kras突变的部分靶向药不好使，只能化疗
而且手术后病灶切了也不知道化疗到底有没有效果心里就比较慌
momochoq 发表于 2024-08-15 22:12
您好，申医生，确实我也了解了kras没有什么好一点治疗手段，所以我就想问问化疗用药的话四次带铂化疗后再单用培美意义大不大，有没有其他好的用药方案，主要我爸爸基因检测几次下来免疫表达都是阴性的，医生没建议用免疫治疗。
毕竟还有有突变的部分，免疫不获益，体内有肿瘤的情况下小剂量单药维持是推荐的治疗方案
申医生 发表于 2024-08-16 06:00
毕竟还有有突变的部分，免疫不获益，体内有肿瘤的情况下小剂量单药维持是推荐的治疗方案
如果不耐受可以换成长春瑞滨软胶囊口服维持
momochoq 发表于 2024-08-15 22:16
而且手术后病灶切了也不知道化疗到底有没有效果心里就比较慌
不进展就是有效，有条件可以ctc或者mrd随诊
申医生 发表于 2024-08-16 06:01
如果不耐受可以换成长春瑞滨软胶囊口服维持
感谢，我来了解下
这个里面故事好像有点多。。。。1，好像是原发T790M突变，检测公司没有标注是否胚系突变，但是看到家族史写了弟弟也是肺癌，我这个人就是有啰嗦的毛病，就多提醒一嘴，你自己本人和父系这边的都要考虑年度性LDCT筛查，没问题最好，不怕一万就怕万一。
2，父亲的肺癌分期。。。这个估计和你是说不清了，也提示一下。你们疑似多元发，不是转移，所以可能一个癌有一个的分期，可能有几个不同的分期。术后的辅助治疗应该是以最晚的那个为主进行治疗。。。。基因检测怎么测的？是每一个癌单独检测一份，还是不区分，全混一块测？。。。。纵膈淋巴结疑似EGFR突变，吃药后好像有变化，但是也不知道有几站纵膈转移，是否一致？。。。病理报告的病理亚型必须写到这一方面内容，写清楚没有？。。。。多原发非常复杂，看你没提这个事情。
3，我粗略感觉你们是EGFR的分期晚一点，现在的可能以靶向为主吧，化疗做4次肯定没问题，但是医生说还要继续，那不知道你们是不是已经确诊晚期，还是说这次的手术就是个探查术，并没有按照根治的方向做。。。。。你这个信息估计也提供不了准确的全部的，建议去省级以上的肺癌专科医院，主任级别以上的医生求医问诊吧，到底是不是多原发，几期的，要搞搞清楚。然后才能够说治疗。
闯关3AN2 发表于 2024-08-17 19:23
这个里面故事好像有点多。。。。1，好像是原发T790M突变，检测公司没有标注是否胚系突变，但是看到家族史写了弟弟也是肺癌，我这个人就是有啰嗦的毛病，就多提醒一嘴，你自己本人和父系这边的都要考虑年度性LDCT筛查，没问题最好，不怕一万就怕万一。
这个是去年首次做的靶向检测，是右下肺穿刺的组织
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240817/1723896968708302_338.jpg
闯关3AN2 发表于 2024-08-17 19:30
2，父亲的肺癌分期。。。这个估计和你是说不清了，也提示一下。你们疑似多元发，不是转移，所以可能一个癌有一个的分期，可能有几个不同的分期。术后的辅助治疗应该是以最晚的那个为主进行治疗。。。。基因检测怎么测的？是每一个癌单独检测一份，还是不区分，全混一块测？。。。。纵膈淋巴结疑似EGFR突变，吃药后好像有变化，但是也不知道有几站纵膈转移，是否一致？。。。病理报告的病理亚型必须写到这一方面内容，写清楚没有？。。。。多原发非常复杂，看你没提这个事情。
目前确认应该是多元发，右下肺的结节是egfr，右上肺的是kras，之前是egfr的突变相对进展快一点，后面靶向治疗后右下肺效果是很好的，后面上肺的结节在涨大，所以做的手术