2A期手术一年复发
本帖最后由 都会好的1210 于 2024-7-29 11:17 编辑母亲目前53岁 2023.7月进行右肺下叶切除手术,术后病理粘液腺癌,胸膜侵犯pl2,kras g12v 和tp53突变,无靶向药。术后化疗四次,两次培美+卡铂,后培美过敏,换吉西他滨+卡铂,四次化疗后空窗
2024.7月复查发现右肺上叶新增两个小结节6mm,实际是4月就有,当时大小3mm,现在长大了,找了影像科看片子 怀疑是转移灶
问了三个医生,一个建议无其他转移可以二次手术位置较深不方便穿刺,一个建议消融,另一个不建议手术,建议化疗 手术 消融自己选,现在已经做过pet无其他转移
想请教一下各位,应该怎么选,做手术再切右肺上叶对病人生活是不是影响比较大,消融我看很多医生不提倡,不知道是否可靠,复发率是否过高,术后或者消融后,是不是要用二线化疗了
1,经过3个月时间,结节长大,恶性可能非常大。。2,如果可以手术的,建议考虑手术,不做叶切的可以做2个肺段切除,保留部分肺功能。。。3,pet查过,没有其它转移,还是争取手术根治的方向,消融不太被认可为根治性局部治疗手段。。。。4,术后病理回报是复发的,后面就是免疫联合化疗了,KRAS合并P53突变的,一般认为是免疫疗效好的分型。 5,上次术后就应该化疗序贯免疫,不应该空窗,这次不要再错过机会。 闯关3AN2 发表于 2024-07-29 11:33
1,经过3个月时间,结节长大,恶性可能非常大。。2,如果可以手术的,建议考虑手术,不做叶切的可以做2个肺段切除,保留部分肺功能。。。3,pet查过,没有其它转移,还是争取手术根治的方向,消融不太被认可为根治性局部治疗手段。。。。4,术后病理回报是复发的,后面就是免疫联合化疗了,KRAS合并P53突变的,一般认为是免疫疗效好的分型。
好的,感谢您的建议 闯关3AN2 发表于 2024-07-29 11:35
5,上次术后就应该化疗序贯免疫,不应该空窗,这次不要再错过机会。
这次术后化疗,第一次的化疗方案是不是就不可用了,要换化疗方案 都会好的1210 发表于 2024-7-29 12:32
这次术后化疗,第一次的化疗方案是不是就不可用了,要换化疗方案
术后化疗的最后一次用药是什么时间 闯关3AN2 发表于 2024-07-29 16:34
术后化疗的最后一次用药是什么时间
2023.11月最后一次化疗 都会好的1210 发表于 2024-07-29 17:48
2023.11月最后一次化疗
不巧,时间刚刚卡在临界点上,如果算4月复发,吉西卡铂不能再用,如果算你们7月份耐药,就都还可以用。看医生怎么给你算吧。。。培美,没有问题,可以再用的,怕过敏做个预处理。。。。画个重点,化疗药物不重要,只是个配菜,免疫才是主菜。 测过PD-L1表达吗,TMB肿瘤突变负荷是多少 闯关3AN2 发表于 2024-07-29 20:13
测过PD-L1表达吗,TMB肿瘤突变负荷是多少
pd-l1病理报告显示阴性,tmb这个数据基因检测没有