王晓晓w 发表于 2023-12-23 15:44:22

求助阿来脑进展该如何选择

大家好,我18年11月确诊肺腺癌晚期多发骨转,同时基因alk突变,开始服用克!19年5月肺缩小的同时脑进展换二代阿来,效果很好,脑袋一直是cr状态,21年8月(大概26个月)后脑有病灶评估后做了伽玛刀继续阿来,期间一直稳定,今年9月复查肺和骨转稳定,脑新出还是多发状态,之前做伽玛刀的大夫建议再次伽玛刀!请友友们给点意见感谢   以下是脑和上腹部胸部的检查报告
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战神战胜 发表于 2023-12-23 16:33:21

我家没用过阿来,但是根据经验,不知道能不能再加量试试?看看能否控制。我觉得多发后没控制住继续伽玛刀真的没啥意义,肯定还会继续有的。你不可能马上又伽玛刀吧?

申医生 发表于 2023-12-23 18:07:17

换布格替尼或者劳拉替尼,明确有效后放疗巩固

王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:21:29

战神战胜 发表于 2023-12-23 16:33
我家没用过阿来,但是根据经验,不知道能不能再加量试试?看看能否控制。我觉得多发后没控制住继续伽玛刀真的没啥意义,肯定还会继续有的。你不可能马上又伽玛刀吧?

阿来我目前了解到没有加量这一说,ap倒是可以,我现在脑袋情况不想上三代的情况下,只能处理掉回归化疗,化疗完后在尝试ap!我目前这样打算的!

王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:23:43

申医生 发表于 2023-12-23 18:07
换布格替尼或者劳拉替尼,明确有效后放疗巩固

我想伽玛刀处理后化疗打压,后续再尝试布格可行吗?

申医生 发表于 2023-12-24 07:59:54

王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:23
我想伽玛刀处理后化疗打压,后续再尝试布格可行吗?

一般alk患者首选靶向。次选化疗,毕竟化疗1副反应大

申医生 发表于 2023-12-24 08:01:11

王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:23
我想伽玛刀处理后化疗打压,后续再尝试布格可行吗?

另外,放疗后再化疗无法评估化疗效果,应该是先化疗确定1有效后再放疗,然后用有效1的方案维持治疗

王晓晓w 发表于 2023-12-24 10:48:40

申医生 发表于 2023-12-24 08:01
另外,放疗后再化疗无法评估化疗效果,应该是先化疗确定1有效后再放疗,然后用有效1的方案维持治疗

先化疗脑目前这样的情况怕是不受控呀!毕竟脑多发,只能先处理脑继续阿来!2个月后评估化疗可行吗?化疗到不耐受就停止,再试ap

申医生 发表于 2023-12-24 23:14:53

王晓晓w 发表于 2023-12-24 10:48
先化疗脑目前这样的情况怕是不受控呀!毕竟脑多发,只能先处理脑继续阿来!2个月后评估化疗可行吗?化疗到不耐受就停止,再试ap

看肿瘤大小,如果特别小有试错空间最好,没有试错空间先放疗

王晓晓w 发表于 2023-12-25 06:35:33

申医生 发表于 2023-12-24 23:14
看肿瘤大小,如果特别小有试错空间最好,没有试错空间先放疗

明白了,感谢申医生
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