吕超 发表于 2023-5-15 04:16:00

100个MET: 新冠与血栓与肿瘤进展

最近群里患友莫名其妙的进展和离开震惊了我, 本来常规的有信心的方案竟然失效,靶向药失效,化疗实效,竟然有患友骨转射波刀无效,全面进展。

这些反常都指向了一点:新冠
周末和神经科急诊科医生吃饭,落实了这一点,新冠后血栓的患者大大增加,包括脑梗,心梗,肺栓塞患者的增加。
机制原因如下,新冠病毒导致 1弥漫性血管凝血2细胞因子风暴3补体激活4巨噬细胞活化5高铁蛋白血症6肾素血管紧张素醛固酮激活

尤其是肺癌患者,药物对心肌的破坏,如9291,克唑替尼,一些抗血管生成药等,导致心律失常,例如高心率。再者就是放疗后脑血管的损伤,还有靶向药的神经毒性等。
很多患者莫名其妙的各种痛,莫名其妙的心率加快,都是新冠综合征和肿瘤共同作用的借过。这里面伴随有中枢问题,心梗发作,血栓形成等问题。

关键词语1 血栓就是肿瘤 2新冠攻击最薄弱环节

血栓增加癌转移这里不做讨论了,这几年了我反复强调D2聚体和低分子肝素钙,即使被一些人讽刺挖苦也无怨无悔。这里面的教训如此深刻。
如下图,D2聚体从800-7500,中间反复咨询,都一个字肿瘤的缘故,这不是扯淡嘛,这期间肺部肿瘤缩小80%,直到新医生给了10天低分子肝素钙,D2聚体从7500到900,停了低分子肝素钙。结果不到半个月D2反弹到3500,并发生了肺栓塞。后来查资料,欧洲一篇文章,出院停抗凝剂回家,突发血栓的比例相当大,就是一个简单的血栓问题缺推给了肿瘤,无奈。我在群里大声疾呼,不要过早停低分子肝素钙,哪怕改口服利伐沙班。


今天 血栓在脑部就是克鲁索综合征,在肺部就是肺栓塞,在心脏就是心律失常心梗。所谓的头痛,肢体痛,心率快,呼吸困难往往伴随着血栓和肿瘤进展。

大家重视起来吧。在不增加出血风险的基础上,努力把凝血保持在标准范围内,保持血小板不被侵犯,增加心脏药物支持,增加脑神经的脑血管的保护,才是抗肿瘤的第一要素,而不是突发血栓,或者需要用抗血管生成药的时候因D2高不能用而无奈。特别是出现克鲁索综合征,心梗等急性病出现的时候而后悔。并不是D2仅仅增加几倍没关系,并不是把D2高推给肿瘤进展而耽误而后悔。


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吕超 发表于 2023-5-15 07:22:01

高铁蛋白原因包括:1、炎症感染:细菌感染、病毒感染等,都很常见。比如肺炎是一种常见的病毒感染疾病,会导致铁蛋白的数值上升。2、恶性肿瘤:如果患者有肝癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤疾病,也会引起铁蛋白升高的现象。3、自身免疫性疾病:比如患者免疫力低下导致的风湿病,也会导致铁蛋白偏高。如果患者血液中的铁蛋白升高,建议再次复检,以免检测试剂和仪器造成误差。排除误差后,如果患者的铁蛋白含量仍然较高,结合其他检查,根据医嘱采取相应的治疗。血红蛋白高是指红细胞增多症,需要口服阿司匹林防止血栓形成。同时要完善检查,明确病因,治疗病因。红细胞增多症,由于红细胞增多症,会导致血液流动缓慢和血栓形成的风险,如心肌梗死和脑梗死。预防和治疗需要口服阿司匹林。红细胞增多症可分为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。真性红细胞增多症是一种骨髓增生性肿瘤,需要口服羟基脲化疗,或干扰素治疗红细胞减少症。继发性红细胞增多症常由打鼾、长期吸烟、长期居住在高海拔地区、先天性心脏病、肺源性心脏病、肾肿瘤等引起。继发性红细胞增多症的治疗主要是积极治疗继发性因素。当次要因素可以去除时,升高的红细胞会降至正常。

拉住妈妈的手999 发表于 2023-5-15 08:10:49

谢谢介绍!

拉住妈妈的手999 发表于 2023-5-15 08:11:32

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瓶子 发表于 2023-5-15 08:47:02

跟着学习了

161616161616 发表于 2023-5-21 20:33:11

谢谢!

秉书夜读 发表于 2023-5-22 07:18:27

最近群里确实有人没有因为癌症去世,却感染新冠走人了,当心为上。

向阳花123 发表于 2023-5-22 17:39:30

学习了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_075.png

Arruo 发表于 2023-5-22 17:49:21

我爸爸在icu四天了,感染了新冠

知世故而不世故 发表于 2023-5-23 08:41:19

我们也是感染新冠后易瑞沙耐药,当时我就怀疑是新冠导致耐药。
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