求助！肺腺癌已扩散到纵膈淋巴，是手术还是保守治疗呢？
父亲67岁，2023.2月份确诊低分化肺腺癌，已扩散到胸部纵膈淋巴，无远端转移，基因检查无靶点，PDL1表达80%，目前经过两次化疗+免疫治疗，复查肿瘤缩小了一半多，主治医生建议手术切除，但是介于目前已经扩散到纵膈淋巴了，我们担心手术后复发的几率很高，会白白挨一刀，想咨询下论坛里各位大神的看法，谢谢谢谢！2.3日第一次CT报告
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病理报告
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基因检测报告
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两次化免后5.10的CT报告
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2.8日的PETCT报告
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@阳光～ @地狱老师 @keenman @闯关3AN2拜托各位老师帮忙看看，万分感谢 之前看过其他病友发贴，纵膈淋巴转移，通过化疗和免疫手术让纵膈的转移消退再手术，术后也是要继续化疗加免疫巩固。 我比你快乐 发表于 2023-05-14 11:37
之前看过其他病友发贴，纵膈淋巴转移，通过化疗和免疫手术让纵膈的转移消退再手术，术后也是要继续化疗加免疫巩固。
是的，我们就是通过新辅助治疗，让肿瘤缩小了。现在请胸外科医生评估后具备了做手术的条件，手术后也说让维持免疫治疗。
但咨询其他医生朋友后，也有说没必要手术的，因为已经扩散了，就采取放化疗和免疫治疗，效果也可能不错。
所以现在挺纠结的，哎……
两次免疫和化疗效果这么好，会不会是免疫的效果居多啊，如果按照这个势头进行下去，会不会靠化疗免疫能把癌细胞给干掉，我总觉得免疫应答慢一些，一但应答了，真有治愈可能，现在问题是，手术后，不知道会不会破坏身体免疫系统，免疫顾名思义，激发人体免疫力，来识别对抗肿瘤抗原，不过换做我，我可能会考虑手术，因为手术机会可遇不可求，你家还可以观望一两个月其实，观察病灶是持续缩小或者稳定，如果稳定不缩小，那直接手术，不用纠结 与子相依 发表于 2023-5-14 12:14
是的，我们就是通过新辅助治疗，让肿瘤缩小了。现在请胸外科医生评估后具备了做手术的条件，手术后也说让 ...
这个决定确实很难....让医生充分考虑吧! 这个能不能做手术你去问医生，医生来决定，你相信他就听他的，要不相信他就换别的外科医生在评估，最主要的术后的免疫治疗继续进行 我们手术了 化疗了三个周期 没有加免疫 医生建议开胸 爸爸挺受罪的 但愿是个好结果 阳光～ 发表于 2023-05-14 12:20
两次免疫和化疗效果这么好，会不会是免疫的效果居多啊，如果按照这个势头进行下去，会不会靠化疗免疫能把癌细胞给干掉，我总觉得免疫应答慢一些，一但应答了，真有治愈可能，现在问题是，手术后，不知道会不会破坏身体免疫系统，免疫顾名思义，激发人体免疫力，来识别对抗肿瘤抗原，不过换做我，我可能会考虑手术，因为手术机会可遇不可求，你家还可以观望一两个月其实，观察病灶是持续缩小或者稳定，如果稳定不缩小，那直接手术，不用纠结
谢谢阳光老师的回复！
我们也希望是免疫应答了。我们的治疗方案是培美曲塞900mg+顺铂130mg（分三天注射）+k药200mg，主治医生就是希望通过这个化免快速缩瘤。
现在胸外科医生的意见是再做两次化免，然后做手术，之后免疫维持半年到一年。 地狱老师 发表于 2023-05-14 13:29
这个能不能做手术你去问医生，医生来决定，你相信他就听他的，要不相信他就换别的外科医生在评估，最主要的术后的免疫治疗继续进行
谢谢地狱老师的回复！
外科医生评估了是可以动手术的，目前主要还是纠结在手术的收益到底有多大。
可能我们家看问题都比较悲观吧，总觉得既然已经扩散到纵膈淋巴，术后大概率是要复发的https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png