Kras g12c 临床实验后进展，多线该如何抉择！【更新】
本帖最后由 顺意112 于 2023-4-16 18:14 编辑父21年11月确诊为非小细胞肺癌 ，肺腺癌，突变为：Kras g12c
一线方案为：帕博利珠单抗➕培美➕铂类
8个月后 ，于22年7月一线无效，出现进展20%
二线方案：2022年8月进入Kras g 12c临床试验，状态整体比化疗好，吃饭以及生活质量都比之前高。3月做头部，发现寡进展超20%，只能出组，出组后做了头部的SBRT
三线方案：3月2日出组，期间做了头部放疗，4月13日重新入SHP2 临床
目前父亲体感并不好，原灶的腰背部很疼痛，已影响睡眠并且正在吸氧调整了止痛药，感觉第二次入组药效并不明显，还是非常不舒服
现在靶向药物这一块基本上已经堵住了，能够用的靶点药都用上了，要是三线方案仍然药效不好，接下来的路是否已经非常艰难？
想问问各位大神，在传统化疗或者其他靶向药上还可以下功夫吗？
一线二线你们应该都是最好的了，疗效也中等吧，不属原发性耐药，都是获得性耐药，我想这为你以后能否重启还是留有余地的。后面对kras真的不知道哪个更好了，仅有的我想你大至也都了解，所以才来问问。
我想如果脑部做点文章可以吗，你原来是多发的还是局限的脑病灶没有说，，，，，如果现在不是广泛进展，还属于寡进展的话，对进展的脑部病灶放疗照一照是有廷长pfs的作用的，伽马刀射波刀srs之类的吧。。。。。
三线的标准治疗是安罗替尼，正好配合脑部照射。至于要不要联合个什么药，真要考虑考虑的。。。。。
联合个紫杉类的，培美你前面没用维持的话似乎也可以用吧。。。。
或者再联合个o药试试，它本来就是标准的二线方案，再考虑放疗和安罗的协同效应，会不会重新激活免疫力。。。。
还有大伽说安罗联合曲美对泛kras也不错的。。。
至于临床试验，可能有很多吧，也不知道哪个会较好，只知道一个很猛的，免疫联合靶向，想想真敢呀，谁知道呢，也许对kras就得这么不讲理的弄。。。。。 闯关3AN2 发表于 2023-03-08 17:38
一线二线你们应该都是最好的了，疗效也中等吧，不属原发性耐药，都是获得性耐药，我想这为你以后能否重启还是留有余地的。后面对kras真的不知道哪个更好了，仅有的我想你大至也都了解，所以才来问问。
我想如果脑部做点文章可以吗，你原来是多发的还是局限的脑病灶没有说，，，，，如果现在不是广泛进展，还属于寡进展的话，对进展的脑部病灶放疗照一照是有廷长pfs的作用的，伽马刀射波刀srs之类的吧。。。。。
三线的标准治疗是安罗替尼，正好配合脑部照射。至于要不要联合个什么药，真要考虑考虑的。。。。。
联合个紫杉类的，培美你前面没用维持的话似乎也可以用吧。。。。
或者再联合个o药试试，它本来就是标准的二线方案，再考虑放疗和安罗的协同效应，会不会重新激活免疫力。。。。
还有大伽说安罗联合曲美对泛kras也不错的。。。
至于临床试验，可能有很多吧，也不知道哪个会较好，只知道一个很猛的，免疫联合靶向，想想真敢呀，谁知道呢，也许对kras就得这么不讲理的弄。。。。。
非常感谢您的耐心回复，这么一大段的回复让我很感激，谢谢您
是的，目前我们准备先处理好脑部的转移，先做SBRT放疗把头部寡进展的肿块先消除
对于后续的路，大概还是会选择临床，这几天也有接触几位医生，医生表示看之前用的两个方案，继续用化疗估计见效也就两成左右（我也不知道为什么这么下定论，因为抗血管的药物都还没有用过）也不敢不听从而进行综合考虑。
现在每一步的下定论都很艰难，背后都是万丈深渊。
今天还对接了仿药，还没有具体了解情况，我觉得二线方案的靶向药还是可以继续吃的，虽然脑转，但还是有收益 ，真不想轻易放弃。 如果肺部和其他地方稳定，能不能脑部单独处理，然后继续原方案 看过很多案例，局部进展局部处理后次 ，原方案继续有效的很多，特别是ALK突变 阳光～ 发表于 2023-03-10 12:31
如果肺部和其他地方稳定，能不能脑部单独处理，然后继续原方案
谢谢阳光的回复，省肿瘤的医生也说能否同情给药，在做脑部的同时出组继续赠药的形式，但是申办方是不允许的，不允许在组内用药的同时接受其他的治疗，也不会同情给药
因为这个药我哭的还是可以获益的，我现在在问仿药，今天有沟通一位说一周的药大概4900元一盒 ，一个月将近2万，确实负担会有困难。 顺意112 发表于 2023-03-10 12:50
谢谢阳光的回复，省肿瘤的医生也说能否同情给药，在做脑部的同时出组继续赠药的形式，但是申办方是不允许的，不允许在组内用药的同时接受其他的治疗，也不会同情给药
因为这个药我哭的还是可以获益的，我现在在问仿药，今天有沟通一位说一周的药大概4900元一盒 ，一个月将近2万，确实负担会有困难。
仿药你问的是那个AMG510吗，这个药确实不便宜，自己自费压力太大，我知道有个病友很低价转，但是不能跟她聊病情，她爸爸已经走了，她还没办法走出来，哎 我家在吃仿药 一瓶4800 我也同意去处理脑部 继续给510
另外可以考虑：曲美+帕博替尼 曲美+多西他赛化疗 甚至510+曲美 因为曲美是kras通路上的抑制剂
病友加油 选择还是有的 确定好方案后期待你的更新！ 阳光～ 发表于 2023-03-10 13:54
仿药你问的是那个AMG510吗，这个药确实不便宜，自己自费压力太大，我知道有个病友很低价转，但是不能跟她聊病情，她爸爸已经走了，她还没办法走出来，哎
哎 这段时间因为先做头部，所以没有做其他的控制，感觉进展很快，这两天我爸爸已经开始吃饭不太好了。很焦虑，头部至少下周二才能开始做，也许又要一周时间。
不过确实目前不太合适去跟那位患者家属沟通，我想尽快拿到仿药先给他吃就好了。 Krasg12c加油 发表于 2023-03-10 15:33
我家在吃仿药 一瓶4800 我也同意去处理脑部 继续给510
另外可以考虑：曲美+帕博替尼 曲美+多西他赛化疗 甚至510+曲美 因为曲美是kras通路上的抑制剂
病友加油 选择还是有的 确定好方案后期待你的更新！
谢谢您的支持，请问一下仿药是在哪个途径买的，我这边了解4900/瓶/周量，目前先处理头部，没有其他抑制手段感觉进展好快，一周不吃药今天我爸爸已经吃饭下咽有些困难了。等做完头部再重新进组之前还要2周时间。