肺浸润腺癌，IIIA期，已手术，AlK融合突变，接下该如何治疗
我母亲，59岁，年初确诊为肺腺癌，经过手术，病理报告里面显示微乳头10%，中低分化，中晚期。经过医生建议做了基因检测，显示AlK融合突变。
现在很纠结于接下来的辅助治疗是优先选择化疗还是直接靶向药？
纠结1:化疗对于患者来说过于痛苦，也不知道效果如何。是不是肺腺癌患者化疗的有效率也不是很高？
纠结2:直接靶向药的治疗方案，从理论上来讲是不是优于化疗？
纠结3:如果选择靶向药，应该从第几代药开始吃，第二代药是不是比第一代药效果好？但是如果万一出现耐药或者转移以后，是不是没有更多可以选择的治疗方案了？
求路过的大神给予指导，自从母亲患病以后，我真是难以安心入睡，每天都是从患癌的噩梦中醒来，对于未来的治疗方案也很迷茫，不想母亲受苦，也希望她的生存期能够再再长一点！@地狱老师 @阳光
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另外靶向治疗的医保政策，去哪里了解会全一点？ 三期肺癌手术是最复杂的，你这是小病灶，大转移，可惜的是手术医院只按照普通流程操作，可能他们的水平就只有这样的流程，也可能术前你们没有配合，以至于现在没有做出一个完整切除的手术。 患者年纪不太大，真是70以上就算了，为了延长生存，甚至达到你一开始手术想根治的目的，所以后面的治疗必须做强点的。术后的放疗是必须的，还要联合上化疗。其次才去考虑靶向治疗。关键是选放疗水平高的医院和医生。
至于你的几个问题，1,化疗必须要做，虽然它只带来百分之五的生存获益，但总比没有的强。前面说了，放疗化疗对你是必须的标准治疗。 2,靶向治疗不一定优于化疗，它连百分之五的生存获益都不一定会有，术后吃alk_tki没有证据的，它是按照egfr术后辅助治疗来推测的，可惜许多人都不知道，既使术后egfr靶向了，它也没有确定地带来生存的获益。国外在批准奥希替尼术后适应症时，有这么一句话，大概是，虽然目前还没有看到生存获益，但是考虑它比一代二代带来的dfs的显著改善，所以对患者的生活质量是有邦助的，所以才批准。 3,所以如果你选alk，那要从身体毒性，经济毒性的角度来选，而不仅仅考虑几代，适合你们的才好。 至于耐药，不是现在考虑的事情，怕耐药完全可以不吃，还是前面那句话，没有证明吃戓不吃对生存有什么影响。而且最关键的是，对alk即使晚期的，靶向药七年生存是平均数，毕竟钻石突变，所以以后根本不用太担心，眼前的事到相对重要，选好放化疗的医院。好运！ 闯关3AN2 发表于 2023-03-05 10:18
三期肺癌手术是最复杂的，你这是小病灶，大转移，可惜的是手术医院只按照普通流程操作，可能他们的水平就只有这样的流程，也可能术前你们没有配合，以至于现在没有做出一个完整切除的手术。
这点开始确实都只是按照医生的安排来走，切除了一叶肺，清扫了淋巴，这个还不算完整切除吗？ 当然不是，你纵隔淋巴结最高站组病理证实有癌细胞，而且疑似融合成团，直径3公分，没有医生敢判定为完整切除，除非他本院的。