卡他卡卡 发表于 2022-12-16 17:09:14

1a3伴有高危因素是否需要辅助治疗

母亲58岁，11月5日体检发现肺部肿瘤，于11月14日完成右肺中叶切除术、肺内淋巴结清扫、纵隔淋巴结清扫；
根据病理报告肿瘤大小为2X3X2cm，伴有气道播散、脉管癌栓、低分化（乳头型60%、微乳头30%、实体型10%）、Ki67约30%高危因素。基因检测结果是ALK-EML4/KIF5b融合基因突变（突变Ct值为14.89）；
术后主治医生分期为1A3建议根据指南定期复查，可是看到这么多高危因素让自己陷入焦虑，总感觉直接空窗不放心。
了解到化疗对于1a期辅助治疗收益不大，不知道应不应该做化疗现在已经术后过了一个月了也怕错过了化疗的最佳治疗时间；
这个基因检测结果是可以上靶向作为辅助治疗吗？还是说做mrd检测再做出相应的治疗；
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地狱老师 发表于 2022-12-16 21:56:54

可以考虑吃靶向药物克唑替尼6个月~12个月，打消你的焦虑。家里经济条件还可以，买个大公司的mrd微肿瘤残留检测 。

江湖人称齐较瘦 发表于 2022-12-16 21:59:59

是否术后辅助治疗，主要是看分期和手术有无切除干净，如果是术后切除干净的，复查CT和血液肿瘤标志物等都是正常的，这个分期是不必治疗的

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 00:17:14

地狱老师 发表于 2022-12-16 21:56
可以考虑吃靶向药物克唑替尼6个月~12个月，打消你的焦虑。家里经济条件还可以，买个大公司的mrd微肿瘤残留检测 。

谢谢地狱老师，靶向对比化疗是否收益更大呢

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 00:18:26

江湖人称齐较瘦 发表于 2022-12-16 21:59
是否术后辅助治疗，主要是看分期和手术有无切除干净，如果是术后切除干净的，复查CT和血液肿瘤标志物等都是正常的，这个分期是不必治疗的

主要是担心高危因素太多了，很是担忧。

阳光～ 发表于 2022-12-17 11:27:28

按照指南是不永辅助的，因为高危再多也都切掉了呀，现在就是担心，有肉眼不可见的肿瘤组织，不过概率还是比较小，实在不放心，也不用太纠结啦，直接靶向辅助，其实EGFR靶点靶向辅助有数据，ALK暂时没有数据应该，可以参考EGFR的

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 17:00:25

阳光～ 发表于 2022-12-17 11:27
按照指南是不永辅助的，因为高危再多也都切掉了呀，现在就是担心，有肉眼不可见的肿瘤组织，不过概率还是比较小，实在不放心，也不用太纠结啦，直接靶向辅助，其实EGFR靶点靶向辅助有数据，ALK暂时没有数据应该，可以参考EGFR的

谢谢阳光老师，感觉大家早期都在关心这个问题。主要alk案例太少了，主治医生根据指南结合经济又不建议吃。我觉得我大概率可能选择mrd，就是不知道mrd现阶段可行性高不高

阳光～ 发表于 2022-12-17 17:04:57

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 17:00
谢谢阳光老师，感觉大家早期都在关心这个问题。主要alk案例太少了，主治医生根据指南结合经济又不建议吃。我觉得我大概率可能选择mrd，就是不知道mrd现阶段可行性高不高

燃石公司有个朗迪瑞技术，你可以了解一下

地狱老师 发表于 2022-12-17 22:13:04

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 00:17
谢谢地狱老师，靶向对比化疗是否收益更大呢

按照现在最新的数据来说，当然没有你这个突变的，术后患者靶向药的有效率会比化疗大太多了。

卡他卡卡 发表于 2022-12-17 22:26:13

地狱老师 发表于 2022-12-17 22:13
按照现在最新的数据来说，当然没有你这个突变的，术后患者靶向药的有效率会比化疗大太多了。

这个突变没有靶点的吗，小白不太懂https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_028.png
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