beilanzi 发表于 2022-3-22 18:12:59

求助:EGFR20ins(A767_V769)脑膜转移,放化疗,现无力头疼走不动

我母亲年龄62岁,基本情况:
2018.03唐都医院胸外科,肺腺癌手术治疗,术后4次培美+铂类辅助化疗,此后定期复查。
2021.7.24,脑转、脑膜转移。腰椎穿刺脑脊液基因检测:EGFR 20ins突变(EGFR-p.Ala767_Val769dup)。
2021.08至今,山东省肿瘤医院,先全脑放疗,后6次培美+卡铂+贝伐珠单抗化疗四个月,而后2次培美+贝伐维持治疗两个月,最后一次化疗为2022.3.16。

2022.03.18起开始症状加重:双腿无力,无法正常行走;剧烈头疼,尤其是晚上睡觉期间,凌晨3点后加重,白天稍轻;浑身沉重感,无力感;偶尔恶心呕吐。现怀疑脑膜转移加重,或脊髓转移,待检查。

想咨询的问题:
1.需要完善什么检查?
2.后续建议采取什么样的治疗方案?
3.网上查到,如果脑膜转移,可以进行鞘注化疗,唐都或者西京可以做吗?
4.有病友建议EGFR 20ins突变(EGFR-p.Ala767_Val769dup),可网上自行购买TAK788或6417原料靶向药,或者三代的奥西替尼、阿美替尼、伏美替尼。选择哪种靶向药有效?如果鞘注化疗,这些靶向药跟鞘注化疗是同时进行呢,还是先鞘注化疗,等无效或耐药后,再换这些靶向药物?
5.其他靶向药物或者免疫治疗pdl1方法,可以尝试使用吗?
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220322/1647943976394355_417.jpg

子弹 发表于 2022-3-22 20:23:50

波奇替尼,788,选一个联合鞘内注射。先控制病情 先

地狱老师 发表于 2022-3-22 22:14:53

鞘注化疗培美曲塞先试一试,脑膜控制了再说身体

beilanzi 发表于 2022-3-23 14:01:50

子弹 发表于 2022-03-22 20:23
波奇替尼,788,选一个联合鞘内注射。先控制病情 先

6417原料药呢

子弹 发表于 2022-3-23 14:03:32

beilanzi 发表于 2022-03-23 14:01
6417原料药呢

TAS6417 留波奇、788耐药再考虑吧。目前药慌。这些药基本都找不到

beilanzi 发表于 2022-3-23 15:18:26

地狱老师 发表于 2022-03-22 22:14
鞘注化疗培美曲塞先试一试,脑膜控制了再说身体

已经做了好多次培美的化疗,在做鞘注会管用嘛?

地狱老师 发表于 2022-3-23 22:50:32

beilanzi 发表于 2022-03-23 15:18
已经做了好多次培美的化疗,在做鞘注会管用嘛?

鞘注化疗跟你静脉化疗不是一个空间,有空间异质性的,培美曲塞还会有效,静脉化疗无效

beilanzi 发表于 2022-3-24 12:02:06

子弹 发表于 2022-03-23 14:03
TAS6417 留波奇、788耐药再考虑吧。目前药慌。这些药基本都找不到

已经脑膜转移,化疗六个周期,维持两个周期。最近四五天,症状很明显了,一天一个样。

子弹 发表于 2022-3-24 13:10:58

beilanzi 发表于 2022-03-24 12:02
已经脑膜转移,化疗六个周期,维持两个周期。最近四五天,症状很明显了,一天一个样。

所以得联合。

在在 发表于 2022-5-12 22:23:45

你家目前脑膜怎么控制
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