momo茶 发表于 2021-9-11 19:28:26

有两个肿瘤都是ALK突变的吗？肺内转移到底如何治疗？求助。。

妈妈今年1月份体检发现肺部多发结节，之前并无任何症状，观察了半年后当医生的哥哥决定手术，8月5日手术术中病理为肺腺癌，右肺切了4个，最大的不过1.2cm，3个浸润，1个微浸润，无转移。两个基因检测显示同源，Alk阳性，分期定为T4N0M0 Ⅲb。（医生说目前肺内转移并无定论，为了以后靶向药治疗能走医保，用最高级别给分的期）
出院后，妈妈恢复得挺好，也没有告知她真实情况。出院后我咨询了好几个教授，有的教授判断为原发癌，定期复查即可，有的教授建议靶向药治疗。
经过综合考虑，目前哥哥还是决定先观察几个月，但是据说alk转移很快，目前妈妈左肺还有1-2个结节，大概是3mm左右。因为这次手术没有做处理，我也很担心。在咨询北京大学肿瘤医院一个医生时，他提出2个基因都是alk突变难以解释。但他并不建议早期alk吃药治疗。因为吃药也有副作用。
接下来的路该怎么走。看了这么多相关病友的信息，也很少碰到我妈妈这种情况，也觉得很迷惑。靶向药到底吃不吃，早吃是不是早耐药？到底应该按照早期的来治疗？还是Ⅲb期来治疗？
有同学父亲也是肺癌，她告诉我，生活质量很重要，有时候病人就是被吓死的。所以我也想能够瞒着就瞒着。但是如果开启治疗，可能就瞒不住。。。
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妈妈_肺腺癌 发表于 2021-9-11 22:27:26

地狱老师 发表于 2021-9-11 23:46:25

个人理解，每天200mgbid 克唑替尼先吃上，坚持1年以上

momo茶 发表于 2021-9-12 00:29:36

地狱老师 发表于 2021-09-11 23:46
个人理解，每天200mgbid 克唑替尼先吃上，坚持1年以上

克唑替尼是一代药吧

momo茶 发表于 2021-9-12 00:33:47

妈妈_肺腺癌 发表于 2021-09-11 22:27
我们是alk突变，你们是中晚期，看看有没有手术的机会，咨询胸外科

我妈妈是已经手术了，因为有肺内转移，所以分期是Ⅲb期，也是为了以后要吃靶向药可以有报销的指征。但好几个医生说不一定是转移，判断原发性。

地狱老师 发表于 2021-9-12 00:38:59

momo茶 发表于 2021-9-12 00:29
克唑替尼是一代药吧

按照现在的数据现在一线使用克唑替尼最好，个人理解手术后也是非常不错的，只要副作用耐受就可以。还有就是本身术后就可以服用200mgbid，副作用比250mg小很多。

momo茶 发表于 2021-9-12 00:42:21

地狱老师 发表于 2021-09-12 00:38
按照现在的数据现在一线使用克唑替尼最好，个人理解手术后也是非常不错的，只要副作用耐受就可以。还有就是本身术后就可以服用200mgbid，副作用比250mg小很多。

我看一片好像就是250mg，那是需要掰开吃吗？谢谢老师深夜回复了。

momo茶 发表于 2021-9-12 00:46:30

地狱老师 发表于 2021-09-12 00:38
按照现在的数据现在一线使用克唑替尼最好，个人理解手术后也是非常不错的，只要副作用耐受就可以。还有就是本身术后就可以服用200mgbid，副作用比250mg小很多。

抱歉，刚刚查了好像是有200mg规格的。之前我查alk靶向药，基本都是推荐阿来替尼比较好。阿来替尼对预防脑转移的效果最佳。不知道老师推荐克唑替尼的观点是怎么来的呢？而且这两者好像价格差不多吧。

地狱老师 发表于 2021-9-12 00:48:49

momo茶 发表于 2021-09-12 00:46
抱歉，刚刚查了好像是有200mg规格的。之前我查alk靶向药，基本都是推荐阿来替尼比较好。阿来替尼对预防脑转移的效果最佳。不知道老师推荐克唑替尼的观点是怎么来的呢？而且这两者好像价格差不多吧。

最新的数据就是一线服用克唑替尼最好，阿来替尼数据好，但是真实世界是这样吗？

momo茶 发表于 2021-9-12 09:43:12

地狱老师 发表于 2021-09-12 00:48
最新的数据就是一线服用克唑替尼最好，阿来替尼数据好，但是真实世界是这样吗？

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