家乡如画 发表于 6 天前

请教各位肺腺癌多发脑转治疗方案选择

年龄:44岁
病情:24年9月25日确诊肺腺癌晚期多发脑转

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png治疗方案:
方案一:省立医院胸外科医生建议肺部手术➕后续仍旧双倍伏美维持(经济压力大/害怕手术风险大/手术后身体不好)
方案二:肿瘤医院肿瘤内科建议脑部放疗➕换阿法替尼(害怕放疗后失忆/失语等等/以及换药的影响)

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png病理报告及基因突变:
S768i和G719C和MET拷贝数扩增和TP53


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https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png一线治疗经过:
1️⃣2024年10月10日，做了开颅手术脑部较大肿瘤姑息治疗
2️⃣2024年11月13日–至今已结束四周期化疗(培美曲塞+贝伐)+双倍伏美替尼维持已有近6个月

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png检查报告:
24年9月25日，肺部最大3.5*3.3
25年1月20日 ，复查胸部CT肺部最大2.0*1.4
25年3月21日，复查胸部CT肺部最大1.7*1.2

(以下为24年9月25日 未系统治疗前肺部CT)


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(以下为25年1月20日 第四次化疗前肺部CT)


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(以下为25年3月26日 肺部CT)


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(以下为24年10月12日 开颅手术后脑部MRI0.9*1.3)

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(以下为25年1月12日 第四次化疗前复查脑部MRI 0.7)


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https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png咨询问题:
1️⃣方案一肺部手术有没有必要?后续仍旧双倍伏美维持，我们担心(经济压力大/害怕手术风险大/手术后身体不好)

2️⃣或许可以手术后减少伏美剂量吗？

3️⃣方案二脑部放疗有没有现在就要进行呢？医生说在脑部没症状的时候预防效果更好。
以及换阿法替尼(害怕放疗后失忆/失语等等/以及换药的影响)

谢谢各位老师！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png

家乡如画 发表于 6 天前

@申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2 谢谢各位老师！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png

家乡如画 发表于 6 天前

像化疗的话，按我们这种情况，是要精准放疗吗？要几次呢？

申医生 发表于 6 天前

不建议手术，可以考虑靶向治疗有效后针对原发病灶和脑转移瘤床巩固放疗

家乡如画 发表于 6 天前

申医生 发表于 2025-04-04 16:11
不建议手术，可以考虑靶向治疗有效后针对原发病灶和脑转移瘤床巩固放疗

老师，您说的是方案二吗？还是说我们继续吃伏美替尼，然后再放疗呢，谢谢老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png

申医生 发表于 5 天前

家乡如画 发表于 2025-04-04 16:31
老师，您说的是方案二吗？还是说我们继续吃伏美替尼，然后再放疗呢，谢谢老师

伏美有效，不用换药，除非再进展
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